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肾脏排石要因“石”而异
http://www.100md.com 2013年7月1日 《家庭科学·新健康》 2013年第7期
     直径小于1厘米的结石可服药排出

    中国医科大学附属盛京医院第一泌尿外科副主任王侠说,选择何种方式排石,要根据结实大小、形状、位置、患者身体素质等多种因素而定。使用药物排石,要符合以下几个条件:结石直径小于1厘米,外形规则,表面光滑,并且与肾盂肾盏无黏连而游离于腔内;泌尿道无明显畸形、狭窄和感染;无严重肾积水,肾功能较好的患者。“像前面提到的萧萧,就可以用药排石。选择中药或者西药排石都可以,同时一定要配合大量的饮水。饮水量每天不少于2000毫升。因为肾结石在排出过程中会出现疼痛难忍的情况,所以建议患者准备点儿止疼药。大家还需要注意一点,如果用药2到4周,结石仍没有排出,就说明不适合药物排石了,患者需要采用其它治疗方法。”

    体外震波碎石不要超过3次

    “体外震波碎石就是老百姓常说的激光碎石。它是一种损伤较小的治疗方法,治疗时痛苦小,一般都能耐受。”王侠主任说,目前在泌尿外科,体外震波碎石的应用很广泛,对于结石直径为1—2厘米,或者是服药无法排出的1厘米以下结石,体外震波碎石能达到很好的治疗效果。当然,使用体外震波碎石也是有严格的规定:治疗前需要做评估,严格掌握适应症和禁忌症。如果病人泌尿系统有感染、容易出血、怀孕、装有心脏起搏器、过度肥胖,都不适合做体外震波碎石;使用3次,每次间隔一周,如果看不到疗效,应该马上停止,更换其它治疗方法,不建议患者短时间内密集碎石。

    另外,体外震波碎石主要起作用的是电磁波。肾结石的类型很多,草酸钙肾结石质地坚硬,不易粉碎,磷酸钙肾结石,部分代谢类结石质地酥脆易于粉碎。

    微创手术不等于微风险

    当结石直径达到2厘米以上或者复杂性结石,如鹿角形结石、多发结石等就需要采用微创经皮肾镜取石术了,俗称“打洞取石”。“通过在患者腰部开1cm左右的切口,建立取石通道,置入肾镜,通过超声气压弹道碎石机,钬激光碎石机或超声碎石机将肾内结石击碎后再取出。和过去的开放性取石手术相比,经皮肾镜碎石取石术是一种微创手术。但微创手术并不等于微风险。术后感染和出血是主要的并发症。这就要求手术医生具备较高的手术技术,所以,患者要选择具有一定资质的正规大医院就诊。”

    王主任最后提示大家,肾结石的形成与生活习惯关系很大。要预防肾结石的形成,首先要注意均衡的饮食和科学的搭配。同时,要适当喝水,每日摄水量应不少于1000ml(相当于四瓶250ml装的矿泉水的量)。出汗多的时候更应当多喝点水。有研究表明,增加50%的尿量,可使肾结石发病率下降86%。每天若能喝足2000~3000毫升的水,维持2000毫升左右的尿量,对于预防肾结石可说是最简单有效的方法。, 百拇医药(张昕)