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夺命的“肚子痛”
http://www.100md.com 2013年8月1日 《家庭科学·新健康》 2013年第8期
     不是恶性肿瘤,但比恶性肿瘤更可怕

    腹主动脉瘤,名字带有“瘤”字,却不是我们通常所说的肝脏上、脑子里长的那种肿瘤。河南省人民医院血管外科翟水亭主任说,腹主动脉瘤并不是生长在腹主动脉上的肿瘤,而是腹主动脉的血管壁在受到某些病理因素的破坏后,高速、高压的血流使其扩张膨大,膨大到一定程度后血管壁变薄。翟主任形象地说:“这时候这一小段腹主动脉就像被吹起来的气球,再打个比方,就像自行车轮胎鼓包了。”气球会吹爆,轮胎会爆胎,腹主动脉瘤继续扩张膨大,就会最终破裂导致出血。

    一旦腹主动脉瘤破裂,几分钟就会致命,即便如今医学如此发达,仍有50%的患者会在就诊前死亡,能赶到医院的患者,虽经积极治疗仍有80%会死亡,可以说其凶险程度超过急性心梗、脑出血,“因此,腹主动脉瘤虽然不是恶性肿瘤,但比恶性肿瘤更可怕。这简直就是肚子里一个隐形的‘不定时炸弹’!”

    翟水亭说,动脉瘤在全身血管皆可生长,但腹主动脉发病率最高,这是因为心脏射出血液后,首先泵入胸、腹主动脉,它们承受的压力最大,因此最易“鼓包”。正常情况下,腹主动脉的直径大约是2厘米,如果扩张膨大50%也就是超过了3厘米,我们称它为腹主动脉瘤。
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    爱因斯坦死于腹主动脉瘤

    很多人根本没有发现肚子里的隐形炸弹,直至“爆炸”那一天。65岁的郑大爷吃完晚饭后,老觉得肚脐周围“隐隐痛”,而且腰酸胀得厉害。一开始,家人不以为意,女儿帮他捶了捶背,让他躺下休息。可是,半小时后,他感觉肚子疼痛加剧,到附近医院就诊,医生说是胃肠炎,要打点滴,谁知吊针还没打完,他突然大汗淋漓,腰和肚子都疼痛剧烈。转院到大医院,细心的急诊医生一检查,发现郑大爷的肚脐周围有个会搏动的肿块,马上意识到是很凶险的病——腹主动脉瘤破裂,腹腔内大出血。于是,马上利用绿色通道为他做了手术。经过3个多小时的紧张手术,血才止住。

    腹主动脉瘤破裂后,表现为肚子痛,有时候连经验不足的急诊医生都找不到病根儿,一些患者死得不明不白,这其中就有大名鼎鼎的爱因斯坦。爱因斯坦死于急性腹痛,最开始诊断为急性胰腺炎,其实是误诊了,他死后经过尸体解剖,发现是腹主动脉瘤破裂。

    老年人每年要做一次腹主动脉彩超
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    这么凶险的一种疾病,又如此无名,肯定是一种罕见病吧?翟水亭说,腹主动脉瘤不算罕见,在老年人中甚至称得上常见,腹主动脉瘤主要发生在60岁以上的老年人身上,在65岁以上的老年人中发病率约为8.8%,患者80%都是男性。

    翟水亭说,高血压、糖尿病、动脉粥样硬化、心脑血管疾病患者以及高龄人群、吸烟人群,都是腹主动脉瘤的高发人群。

    如此凶险的老年人高发疾病,非常可惜的是,绝大部分腹主动脉瘤患者平时没有症状,大多数是在正常体检时初次发现的,还有少部分患者是在洗澡时摸到肚子里有个搏动性肿块。“为了早日拆除这个‘隐形炸弹’,我们强烈呼吁老年人每年做一次腹主动脉部位的彩超或CT”,翟水亭提议。

    专家提醒,若老年人心前区、腰背部或腹部突然呈现撕裂感、刀割感等剧烈疼痛,并伴血压异常升高等症状,不仅应考虑急性心梗,还应考虑隐藏的腹主动脉瘤破裂的可能。, http://www.100md.com(刘坤)