“糖人”新说(1)
30年前的中国人绝不会想到，糖尿病这种“富贵病”会在中国成为一大公共健康难题，困扰上亿国人。在我国18岁及以上成人样本中，根据国际最新临床诊断标准进行诊断的糖尿病估测患病率为11.6%，约1.139亿人。城市居民与农村居民的糖尿病患病率已分别达到14.3%与10.3%。男性和女性的糖尿病发病率都会随着年龄的增长而增加，糖尿病的发病率也会随着经济的发展而增加，而且，糖尿病在超重及肥胖的人群中有着更高的发病率。可以推测，糖尿病将是我国重大的公共卫生问题之一，若不加以重视，不迅速采取预防性措施，可能面临大规模的慢性病流行。
发病呈“井喷”之势
回顾过去30多年，中国糖尿病患者的增速令人吃惊，尤其是2000年后进入了快速增长期，呈现出加速增长趋势。数据表明，1980年，中国糖尿病患病率不到1%。1994年及2000年至2001年间开展的全国性调查显示，糖尿病患病率分别为2.5%和5.5%。但到了2007年，中国糖尿病人数大幅增加。当年开展的全国性调查显示，糖尿病患病率达9.7%。2010年，从成人患病率上看，中国(11.6%)与人们印象中肥胖问题非常严重的美国(11.3%)已不相上下。
, 百拇医药
中国医科大学附属盛京医院第二内分泌科主任李玲说：我国糖尿病的流行可以用“井喷”这个词来形容，是突然一下子增高很多。80年代，几乎很少能找到糖尿病病人，而如今，每天都有约16000人成为糖尿病患者，有约3000人死于由糖尿病引起的各种并发症。并且，这种趋势还将一直延续下去。有研究随访了糖尿病的“后备军”人群，观察了20年，有91%的人都变成糖尿病了。也就是说糖尿病前期的病人，如果不管他，差不多都得变成糖尿病。可以想象，再过十年，我国的糖尿病人群将会多么庞大，而如此庞大的糖尿病队伍恐怕就是医疗体系不能承受之重了!
中国人是易感体质
为什么糖尿病在我国呈现“井喷”之势呢？李玲主任说：原因很多，其实这首先是我们的民族特点决定的，本来我们的人种，遗传基因背景就是糖尿病好发，再加上现在出现很多新因素，所以一下子就控制不住了。
食多动少：糖尿病与不良生活方式息息相关。现在生活水平提高了，高热量、高脂肪、高糖和高盐饮食明显增加，简单来说就是吃的太好了。在饮食结构改变的同时，现在人们的运动量大幅度减少，以前我们是自行车王国，现在快成汽车王国了。很多上班族久坐少动，很多人买个菜都得开车去，只要有电梯，绝不爬楼梯，哪怕是一层楼。少动多食，这样导致肥胖增加，实际上现在肥胖也是咱们的一个普遍问题。摄入多、消耗少，进而发展为糖尿病。
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老龄化加历史因素：我国已进入老龄化社会。糖尿病发病率随年龄的增长而增加，虽然目前发病呈年轻化趋势，但糖尿病患者中特别是2型糖尿病患者中，中老年人依然占多数。另外，曾有人做过这样一个实验：同一批遗传背景下的小老鼠，其中给一部分小老鼠喂不饱，另一部分正常喂，而过一段时间后给全部的小老鼠都大量喂食，结果显示，之前喂不饱的那部分小老鼠比正常喂食的小老鼠得病的概率要高。这正如我国的特点，不少人过穷日子时食物、营养等匮乏，生活水平提高，日子好了之后开始大吃大喝，恰好这批人现在又到了糖尿病的高发年龄，所以导致糖尿病集中爆发。
精神因素：生活节奏的加快，使得人们长期处于应激环境，工作、学习、晋升等竞争激烈，人们普遍感到压力增大、精神紧张，这些也是导致糖尿病发病率增高的原因之一。
空气污染：近年的研究发现，长期熬夜、空气污染、被动吸二手烟、不节制地饮酒等也是制造糖尿病的罪魁祸首，而我国空气污染问题严重，18岁及以上居民吸烟、过量饮酒等行为危险因素普遍存在。
, http://www.100md.com
李主任表示，由于有易感基因的存在，再加上越来越多的因素复杂作用，必然导致糖尿病发病率的急剧上升。
2型糖尿病遗传倾向高
对于糖尿病的遗传问题，很多人觉得1型糖尿病是遗传来的，2型糖尿病是后天得的，事实是这样吗？李玲主任说：糖尿病具有一定的遗传性，但遗传的不是糖尿病本身，而是它的易感性。1型糖尿病主要与遗传和自身免疫有关，2型糖尿病则是遗传和环境因素共同作用的结果。有人用双胞胎做过研究，单卵的双胞胎，因为单卵双胞胎遗传的基因非常相似，如果他们都得了糖尿病，那么都得2型糖尿病的机会，可达90%以上，都得1型糖尿病的机会可以达到5%。所以说2型糖尿病似乎遗传影响更明显。
在糖尿病人群中，以2型糖尿病为主，但在很多的2型糖尿病里面，它不是单基因遗传，是一个复杂的遗传疾病，就是多基因遗传的疾病，比如父母都是糖尿病，孩子患糖尿病的可能至少50%甚至达到80%，所以遗传肯定有影响，但是到底是哪个基因起重要的作用，或者哪几个基因起非常重要的作用还不清楚。
, http://www.100md.com
虽然糖尿病的遗传倾向明显，但是李玲主任要特别强调的是，糖尿病的遗传只是一种倾向，只是说有糖尿病家族史的比没有糖尿病家族史的人群更容易得糖尿病，但并不是说一定会得，这就得看自身后天是否注意了，同时也提示有家族遗传史的人更应该比别人注意养成良好的饮食和生活习惯，多运动，只要加以重视，是可以避免糖尿病的发生的。
“小糖人”越来越多
5岁的乐乐一直能吃能睡，白白胖胖的非常可爱，可是前阵子她开始不爱吃饭了，人也瘦了一圈，有人说乐乐可能缺钙或者其他元素了，乐乐的父母就给她买了钙片等很多补品，可一直未见好转。看着乐乐一直瘦下去，乐乐妈只好带她去医院检查，走了两个科室后，经医生建议到了内分泌科检查。最后的结果让他们大吃一惊，乐乐居然患上了糖尿病!
在人们的传统观念里，糖尿病应该属于成人病，但是近年来“小糖人”却越来越多，且同成人糖尿病一样，呈现明显上升趋势。李玲主任说：国内一家医疗机构调查显示，1995年至2010年间，我国儿童糖尿病患病率显著升高，其中2型糖尿病患病率增加2.5倍。以前儿童糖尿病1型的多，而现在2型糖尿病已经超过了1型。儿童1型糖尿病大部分都是由于病毒感染等因素导致自身免疫反应破坏了胰岛细胞，不能正常分泌胰岛素。而儿童2型糖尿病与孩子生活环境改变、长期摄取过多能量和缺少运动有关。现在很多孩子爱吃洋快餐等高热量、高油脂而又难消耗的食物，而且独生子女多娇生惯养，吃得多，活动少，体重上升得特别快，另外，超负荷的学习和缺少体育运动等都是儿童糖尿病发病率增高的原因。, http://www.100md.com(本刊编辑部)
发病呈“井喷”之势
回顾过去30多年，中国糖尿病患者的增速令人吃惊，尤其是2000年后进入了快速增长期，呈现出加速增长趋势。数据表明，1980年，中国糖尿病患病率不到1%。1994年及2000年至2001年间开展的全国性调查显示，糖尿病患病率分别为2.5%和5.5%。但到了2007年，中国糖尿病人数大幅增加。当年开展的全国性调查显示，糖尿病患病率达9.7%。2010年，从成人患病率上看，中国(11.6%)与人们印象中肥胖问题非常严重的美国(11.3%)已不相上下。
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中国医科大学附属盛京医院第二内分泌科主任李玲说：我国糖尿病的流行可以用“井喷”这个词来形容，是突然一下子增高很多。80年代，几乎很少能找到糖尿病病人，而如今，每天都有约16000人成为糖尿病患者，有约3000人死于由糖尿病引起的各种并发症。并且，这种趋势还将一直延续下去。有研究随访了糖尿病的“后备军”人群，观察了20年，有91%的人都变成糖尿病了。也就是说糖尿病前期的病人，如果不管他，差不多都得变成糖尿病。可以想象，再过十年，我国的糖尿病人群将会多么庞大，而如此庞大的糖尿病队伍恐怕就是医疗体系不能承受之重了!
中国人是易感体质
为什么糖尿病在我国呈现“井喷”之势呢？李玲主任说：原因很多，其实这首先是我们的民族特点决定的，本来我们的人种，遗传基因背景就是糖尿病好发，再加上现在出现很多新因素，所以一下子就控制不住了。
食多动少：糖尿病与不良生活方式息息相关。现在生活水平提高了，高热量、高脂肪、高糖和高盐饮食明显增加，简单来说就是吃的太好了。在饮食结构改变的同时，现在人们的运动量大幅度减少，以前我们是自行车王国，现在快成汽车王国了。很多上班族久坐少动，很多人买个菜都得开车去，只要有电梯，绝不爬楼梯，哪怕是一层楼。少动多食，这样导致肥胖增加，实际上现在肥胖也是咱们的一个普遍问题。摄入多、消耗少，进而发展为糖尿病。
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老龄化加历史因素：我国已进入老龄化社会。糖尿病发病率随年龄的增长而增加，虽然目前发病呈年轻化趋势，但糖尿病患者中特别是2型糖尿病患者中，中老年人依然占多数。另外，曾有人做过这样一个实验：同一批遗传背景下的小老鼠，其中给一部分小老鼠喂不饱，另一部分正常喂，而过一段时间后给全部的小老鼠都大量喂食，结果显示，之前喂不饱的那部分小老鼠比正常喂食的小老鼠得病的概率要高。这正如我国的特点，不少人过穷日子时食物、营养等匮乏，生活水平提高，日子好了之后开始大吃大喝，恰好这批人现在又到了糖尿病的高发年龄，所以导致糖尿病集中爆发。
精神因素：生活节奏的加快，使得人们长期处于应激环境，工作、学习、晋升等竞争激烈，人们普遍感到压力增大、精神紧张，这些也是导致糖尿病发病率增高的原因之一。
空气污染：近年的研究发现，长期熬夜、空气污染、被动吸二手烟、不节制地饮酒等也是制造糖尿病的罪魁祸首，而我国空气污染问题严重，18岁及以上居民吸烟、过量饮酒等行为危险因素普遍存在。
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李主任表示，由于有易感基因的存在，再加上越来越多的因素复杂作用，必然导致糖尿病发病率的急剧上升。
2型糖尿病遗传倾向高
对于糖尿病的遗传问题，很多人觉得1型糖尿病是遗传来的，2型糖尿病是后天得的，事实是这样吗？李玲主任说：糖尿病具有一定的遗传性，但遗传的不是糖尿病本身，而是它的易感性。1型糖尿病主要与遗传和自身免疫有关，2型糖尿病则是遗传和环境因素共同作用的结果。有人用双胞胎做过研究，单卵的双胞胎，因为单卵双胞胎遗传的基因非常相似，如果他们都得了糖尿病，那么都得2型糖尿病的机会，可达90%以上，都得1型糖尿病的机会可以达到5%。所以说2型糖尿病似乎遗传影响更明显。
在糖尿病人群中，以2型糖尿病为主，但在很多的2型糖尿病里面，它不是单基因遗传，是一个复杂的遗传疾病，就是多基因遗传的疾病，比如父母都是糖尿病，孩子患糖尿病的可能至少50%甚至达到80%，所以遗传肯定有影响，但是到底是哪个基因起重要的作用，或者哪几个基因起非常重要的作用还不清楚。
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虽然糖尿病的遗传倾向明显，但是李玲主任要特别强调的是，糖尿病的遗传只是一种倾向，只是说有糖尿病家族史的比没有糖尿病家族史的人群更容易得糖尿病，但并不是说一定会得，这就得看自身后天是否注意了，同时也提示有家族遗传史的人更应该比别人注意养成良好的饮食和生活习惯，多运动，只要加以重视，是可以避免糖尿病的发生的。
“小糖人”越来越多
5岁的乐乐一直能吃能睡，白白胖胖的非常可爱，可是前阵子她开始不爱吃饭了，人也瘦了一圈，有人说乐乐可能缺钙或者其他元素了，乐乐的父母就给她买了钙片等很多补品，可一直未见好转。看着乐乐一直瘦下去，乐乐妈只好带她去医院检查，走了两个科室后，经医生建议到了内分泌科检查。最后的结果让他们大吃一惊，乐乐居然患上了糖尿病!
在人们的传统观念里，糖尿病应该属于成人病，但是近年来“小糖人”却越来越多，且同成人糖尿病一样，呈现明显上升趋势。李玲主任说：国内一家医疗机构调查显示，1995年至2010年间，我国儿童糖尿病患病率显著升高，其中2型糖尿病患病率增加2.5倍。以前儿童糖尿病1型的多，而现在2型糖尿病已经超过了1型。儿童1型糖尿病大部分都是由于病毒感染等因素导致自身免疫反应破坏了胰岛细胞，不能正常分泌胰岛素。而儿童2型糖尿病与孩子生活环境改变、长期摄取过多能量和缺少运动有关。现在很多孩子爱吃洋快餐等高热量、高油脂而又难消耗的食物，而且独生子女多娇生惯养，吃得多，活动少，体重上升得特别快，另外，超负荷的学习和缺少体育运动等都是儿童糖尿病发病率增高的原因。, http://www.100md.com(本刊编辑部)