牙“病了”，心脏也“跟着病”
严重的牙周病可致冠心病
●本刊记者：有研究显示，患牙周病的人患冠心病的风险更高？
○孙宏涛：是的，临床医学证实，患有牙周病的人患冠心病的风险比未患牙周病的对照组人群高出了1.14倍，慢性牙周炎和冠心病存在一定的相关性，是冠心病的独立危险因素之一。
●本刊记者：牙和心脏怎么还会扯上关系？
○孙宏涛：国内外的医学研究证实，在发炎的牙周组织中，存在大量的革兰氏阴性杆菌和梭形螺旋体，这两种微生物可产生毒素，并随牙周血管进入血液，在血管中形成小血栓，这些血栓可导致动脉硬化、中风、缺血性心脏病及冠状动脉堵塞等等的心脏病的形成。
大家也许不知道，对于一个有牙周疾病，如慢性牙周炎、甚至牙周脓肿的“健康人”，每次刷牙时都是一次细菌入血的过程，也就是说，由于口腔里有牙病，刷牙的时候，口腔里的细菌就有可能直接进入咱们的血液里，细菌入血后随着血液流动，四处流窜，当遇到合适的时间、地点时，比如我们本身具有先天性心脏病，心脏结构不正常，或者我们以前做过心脏手术，心脏内有植入的人工瓣膜、人工成形环或者其他异物，入血的细菌在我们抵抗力低的时候，就会在这些地方站稳脚跟，生根发芽。这就是有些感染性心内膜炎的病因。
, 百拇医药
感染性心内膜炎很凶险
●本刊记者：感染性心内膜炎是一种什么病？
○孙宏涛：感染性心内膜炎指因细菌、真菌和其它微生物直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症。可分为急性感染性心内膜炎和亚急性感染性心内膜炎。感染性心内膜炎是一种严重的疾病，它可以给人体造成严重的损害。
●本刊记者：它可能带来什么样的损害呢？
○孙宏涛：心力衰竭是本病最常见的也是并发症，也是首要致死原因；而仅次于心力衰竭的就是发生栓塞现象，全身各处动脉都可发生栓塞，最常见部位是脑、肺和冠状动脉。脑血管栓塞好发在大脑中动脉及其分支，偏瘫症状最常见。肺栓塞多见于右侧心脏心内膜炎，可有突发胸痛、气急、紫绀、咳嗽、咯血或休克等症状，但较小的肺梗塞可无明显症状。冠状动脉栓塞可引起突发胸痛、休克、心力衰竭、严重的心律失常甚至猝死；另外，还能引起心肌脓肿，一般常见于金葡菌和肠球菌感染，特别是凝固酶阳性的葡萄球菌。心肌脓肿的直接播散或主动脉瓣环脓肿破入心包可引起化脓性心包炎、心肌瘘管或心脏穿孔。
, http://www.100md.com
心脏病患者高烧要警惕
●本刊记者：什么样的人可能比较容易被它盯上？
○孙宏涛：常多发于原已有病的心脏，近年来发生于原无心脏病变者的情况日益增多，尤其见于接受长时间经静脉治疗、静脉注射麻醉药成瘾、由药物或疾病引起免疫功能抑制的患者。人工瓣膜置换术后的感染性心内膜炎也有增多。
●本刊记者：那易感人群怎样避免感染性心内膜炎呢？
○孙宏涛：有心瓣膜病或心血管畸形及人造瓣膜的患者应增强体质，注意卫生，及时清除感染病灶。有一些手术，比如牙科、上呼吸道以及涉及到感染性其他外科手术时，应告知医生自己的病情以便给与抗生素等预防。
●本刊记者：感染性心内膜炎有什么典型症状吗？
○孙宏涛：不管是急性感染性心内膜炎还是亚急性感染性心内膜炎，首先都会高烧，一般来说，都会烧的很厉害，且很长时间都不好；亚急性感染性心内膜炎70%～90%的患者有进行性贫血，有时甚至为最突出的症状。贫血引起全身乏力、软弱和气急。病程较长的患者常有全身疼痛；由于感染坏死的东西会脱落，造成一些小血管的栓塞，可以出现相应的症状：肢体的小出血斑点、指(趾)甲下出血等；长时间没有得到正规治疗的病人如果出现了心脏结构的损害，可能会出现心力衰竭的表现，出现咳喘、憋气，晚上躺不平，饭后肚子胀、腿肿等心力衰竭的表现。
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另外需要提醒的是，老年患者临床表现更为多变，发热常被误诊为呼吸道或其他感染。还有些病人的典型症状并不明显，且有些症状在病程晚期才出现，但如果患有心瓣膜病、先天性心血管畸形或人造瓣膜置换术的患者，有不明原因发热达1周以上，应考虑本病，如兼有贫血、周围栓塞现象和杂音出现，更应高度怀疑，要及时去医院做检查。
抗生素对症治疗可治愈
●本刊记者：如何治疗感染性心内膜炎？
○孙宏涛：治疗上，采用最有效的抗生素是治愈本病的最根本的因素。因此，一定要明确原因，然后选准抗生素，对症、足量治疗。如果有很厉害的感染，抗生素实在“对付”不了的，可以结合手术治疗。及早治疗可提高治愈率，如果得不到及时有效的治疗，会产生严重后果，因此，建议病人一定要到正规医院就诊。
●本刊记者：今天孙博士给我们好好上了一课，所谓“祸从口出”，平时被我们忽略的牙齿状况可能会带来大麻烦，大家一定要避免小病不治成大病，关注自己的牙。谢谢孙宏涛博士，下期见!, 百拇医药(于荷)
●本刊记者：有研究显示，患牙周病的人患冠心病的风险更高？
○孙宏涛：是的，临床医学证实，患有牙周病的人患冠心病的风险比未患牙周病的对照组人群高出了1.14倍，慢性牙周炎和冠心病存在一定的相关性，是冠心病的独立危险因素之一。
●本刊记者：牙和心脏怎么还会扯上关系？
○孙宏涛：国内外的医学研究证实，在发炎的牙周组织中，存在大量的革兰氏阴性杆菌和梭形螺旋体，这两种微生物可产生毒素，并随牙周血管进入血液，在血管中形成小血栓，这些血栓可导致动脉硬化、中风、缺血性心脏病及冠状动脉堵塞等等的心脏病的形成。
大家也许不知道，对于一个有牙周疾病，如慢性牙周炎、甚至牙周脓肿的“健康人”，每次刷牙时都是一次细菌入血的过程，也就是说，由于口腔里有牙病，刷牙的时候，口腔里的细菌就有可能直接进入咱们的血液里，细菌入血后随着血液流动，四处流窜，当遇到合适的时间、地点时，比如我们本身具有先天性心脏病，心脏结构不正常，或者我们以前做过心脏手术，心脏内有植入的人工瓣膜、人工成形环或者其他异物，入血的细菌在我们抵抗力低的时候，就会在这些地方站稳脚跟，生根发芽。这就是有些感染性心内膜炎的病因。
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感染性心内膜炎很凶险
●本刊记者：感染性心内膜炎是一种什么病？
○孙宏涛：感染性心内膜炎指因细菌、真菌和其它微生物直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症。可分为急性感染性心内膜炎和亚急性感染性心内膜炎。感染性心内膜炎是一种严重的疾病，它可以给人体造成严重的损害。
●本刊记者：它可能带来什么样的损害呢？
○孙宏涛：心力衰竭是本病最常见的也是并发症，也是首要致死原因；而仅次于心力衰竭的就是发生栓塞现象，全身各处动脉都可发生栓塞，最常见部位是脑、肺和冠状动脉。脑血管栓塞好发在大脑中动脉及其分支，偏瘫症状最常见。肺栓塞多见于右侧心脏心内膜炎，可有突发胸痛、气急、紫绀、咳嗽、咯血或休克等症状，但较小的肺梗塞可无明显症状。冠状动脉栓塞可引起突发胸痛、休克、心力衰竭、严重的心律失常甚至猝死；另外，还能引起心肌脓肿，一般常见于金葡菌和肠球菌感染，特别是凝固酶阳性的葡萄球菌。心肌脓肿的直接播散或主动脉瓣环脓肿破入心包可引起化脓性心包炎、心肌瘘管或心脏穿孔。
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心脏病患者高烧要警惕
●本刊记者：什么样的人可能比较容易被它盯上？
○孙宏涛：常多发于原已有病的心脏，近年来发生于原无心脏病变者的情况日益增多，尤其见于接受长时间经静脉治疗、静脉注射麻醉药成瘾、由药物或疾病引起免疫功能抑制的患者。人工瓣膜置换术后的感染性心内膜炎也有增多。
●本刊记者：那易感人群怎样避免感染性心内膜炎呢？
○孙宏涛：有心瓣膜病或心血管畸形及人造瓣膜的患者应增强体质，注意卫生，及时清除感染病灶。有一些手术，比如牙科、上呼吸道以及涉及到感染性其他外科手术时，应告知医生自己的病情以便给与抗生素等预防。
●本刊记者：感染性心内膜炎有什么典型症状吗？
○孙宏涛：不管是急性感染性心内膜炎还是亚急性感染性心内膜炎，首先都会高烧，一般来说，都会烧的很厉害，且很长时间都不好；亚急性感染性心内膜炎70%～90%的患者有进行性贫血，有时甚至为最突出的症状。贫血引起全身乏力、软弱和气急。病程较长的患者常有全身疼痛；由于感染坏死的东西会脱落，造成一些小血管的栓塞，可以出现相应的症状：肢体的小出血斑点、指(趾)甲下出血等；长时间没有得到正规治疗的病人如果出现了心脏结构的损害，可能会出现心力衰竭的表现，出现咳喘、憋气，晚上躺不平，饭后肚子胀、腿肿等心力衰竭的表现。
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另外需要提醒的是，老年患者临床表现更为多变，发热常被误诊为呼吸道或其他感染。还有些病人的典型症状并不明显，且有些症状在病程晚期才出现，但如果患有心瓣膜病、先天性心血管畸形或人造瓣膜置换术的患者，有不明原因发热达1周以上，应考虑本病，如兼有贫血、周围栓塞现象和杂音出现，更应高度怀疑，要及时去医院做检查。
抗生素对症治疗可治愈
●本刊记者：如何治疗感染性心内膜炎？
○孙宏涛：治疗上，采用最有效的抗生素是治愈本病的最根本的因素。因此，一定要明确原因，然后选准抗生素，对症、足量治疗。如果有很厉害的感染，抗生素实在“对付”不了的，可以结合手术治疗。及早治疗可提高治愈率，如果得不到及时有效的治疗，会产生严重后果，因此，建议病人一定要到正规医院就诊。
●本刊记者：今天孙博士给我们好好上了一课，所谓“祸从口出”，平时被我们忽略的牙齿状况可能会带来大麻烦，大家一定要避免小病不治成大病，关注自己的牙。谢谢孙宏涛博士，下期见!, 百拇医药(于荷)