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不要一发烧,就急着带孩子上医院
http://www.100md.com 2013年12月1日 《家庭科学·新健康》 2013年第12期
     仅凭发热症状,很难明确诊断

    近日,北京和睦家医院儿科主任崔玉涛在微博上说,他在儿科急诊坐诊一天,遇到最多的就是因发热就诊的孩子,平均发热时间不超过24小时,最短的只有2个小时,而且绝大多数患儿仅有发热的症状,尚无其他不适表现。孩子生病,家长着急可以理解,但孩子刚开始发热,还没有其他症状,此时到医院就诊,医生也很难判断出是哪种疾病引起的发热。

    发烧,也就是崔玉涛主任所说的发热,其实是一种症状,是机体免疫系统为了抵御感染等而产生的一种免疫保护性反应。它并非一种疾病,感冒、中耳炎、扁桃体发炎、肠炎等很多种疾病,都可引起发烧。医生在接诊时,只有结合患儿的其他症状表现,如腹泻、耳朵疼痛、声音嘶哑、扁桃体红肿等,才能准确地进行诊断。

    此外,孩子发烧不足24小时,血常规检查并没有太大的意义,因为发烧是人体对抗病原菌的过程,一般24小时后,人体病原菌的感染情况才能在血常规上有所反映。

    发烧但精神尚可,不必急着就医

    那么,孩子出现发烧症状,家长到底该怎么办呢?专家建议,如果孩子精神状况较差,即使不发烧也要及早就诊,如果精神尚可,则不必急着就诊,主要注意两点:

    1.退热护理。让孩子多饮水,用温水擦洗腋窝、脖子、大腿窝等,或者给孩子洗个温水澡,鼓励孩子排便。如果体温超过38.5℃,要根据孩子的体重,给他服用足够剂量的退热药,如布洛芬、对乙酰氨基酚。

    2.观察孩子的发热变化和其他症状,如咳嗽、腹泻等。家长带孩子看病时,可以向医生详细介绍他的整个发热过程、症状表现、用药情况以及对药物的反应等,这特别有助于医生进行诊断。

    白细胞超标,不是必须用抗生素

    崔玉涛提醒家长,千万不能一见白细胞超标,就急着给孩子用抗生素,因为任何炎症都会刺激白细胞增多,这是人体免疫系统保护人体的标志,过分、快速降低白细胞实际上是破坏人体自身保护机制。一般来说,发热24小时后进行血常规检查,如果检查发现白细胞超过15、中性粒细胞超过80%,才考虑是细菌感染。至于是否使用抗生素,还要结合孩子的病史、症状表现等。此外,极少出现细菌和病毒同时感染的情况,所以抗生素、抗病毒药同时使用的情况,是不会经常出现的。

    美国食品和药品管理局提醒公众不要随便滥用抗生素,抗生素的使用要像金银财宝一样珍惜。通常,感冒后出现下列症状时,再考虑用抗生素也不迟:1.症状出现三天后没有好转反而变差。2.症状持续了很长时间也不好。3.开始出现呼吸短促或者呼吸费力。4.症状好转后再次出现严重症状(如恶心,呕吐、高烧、寒战和胸痛)。, http://www.100md.com(王娅青 刘芳)