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拒用麻药可能会因小失大
http://www.100md.com 2014年1月1日 《家庭科学·新健康》 2014年第1期
     “医生拜托!给我的孩子动手术时可以不上麻药吗?我们压着孩子不让他乱动成吗?”在口腔医院的急诊室里,但凡遇到孩子口腔有险情必须动手术时,家长无一例外都会提出这一要求,因为家长们都觉得麻醉会影响孩子未来的智力发育和记忆力。

    其实,到目前为止,全世界都没有任何医学调查证明麻醉真的会让孩子变笨。当然,也没有证据表明麻药对小儿神经系统完全无影响。不过在国外,给孩子施手术都采用全麻。而麻醉的效果以及控制不良影响的关键在于麻醉配药及麻醉师的水平。

    家长:“最多局麻,不能全麻”

    一名4岁小女孩,玩耍时不慎跌倒并咬伤舌头,必须马上手术。从孩子死活不让医生检查舌头的情况看,保证手术顺利进行只能采取两种方案:一是在局部麻醉下手术,但由于患者年龄小不配合,手术依然存在一定难度;二是在全麻下的急诊手术。“啊?!要全麻?不行不行!孩子肯定受不了,最怕舌头治好了孩子却变傻了!”孩子妈妈急忙摆手,就这样她一直与医生“讨价还价”,后来让了一步,但仍强调“最多局麻,不能全麻”。最后,医生还是说服了家长,手术进行十分顺利。
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    有专家指出,小儿麻醉最基本的概念是:睡眠+止痛=麻醉。睡眠对小儿手术非常重要,因为小儿很难忍受手术时固定体位而造成的不适感,因此需要给予足量的药物安眠。

    小儿麻醉确实比成人风险高

    之所以对麻醉强烈抗拒,是因为家长们担心孩子用了麻醉药会变笨。其实,药物只是暂时对孩子的神经起作用,麻醉过后神经系统运作会恢复正常。目前全世界都没有机构以及资料表明,在正规麻醉操作下,孩子的智力与麻醉有直接关系。

    虽然孩子因为手术麻醉会变笨的说法缺乏根据,但小儿麻醉确实比成人麻醉的风险性要高,这是因为孩子的各个器官发育还不完善,身体代偿功能较成人差一些,所以更容易发生麻醉意外。因此,对年纪稍大的孩子而言,如果在手术中真的能配合,能不麻醉当然还是尽量不麻醉的好,这样安全系数会相对提高。

    孩子最有可能遇到的麻醉意外
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    呼吸抑止,会导致缺氧。人们可能也是从这个角度判断,一旦孩子的脑细胞受损,就会影响孩子的智力和记忆力。目前我国的麻醉水平、技术都十分成熟,在实际操作中,这种危害概率非常低。

    对孩子其他器官功能的损害,如肝、肾功能。麻醉确实会存在一点危害,但只要是药物就会有毒副作用,麻醉对肝、肾的副作用并不比其他药物大。

    孩子可能出现呕吐现象。这与成年人的风险是一样的,这是源于个体差异,不会因为病人年龄小发生的概率就高一些。

    不说清孩子病史配不出好麻药

    如果家长不说清楚孩子的禁忌症和适应症,麻醉师很难配出最好的麻药。很多家长小看麻药,以为就是一根针插进去让孩子睡了这么简单,其实给每个孩子配的麻药都不一样。目前常用的麻醉药有四种:镇痛药、止痛药、肌松药、吸入麻醉药,而这四种一般混合着用。混合用的好处在于能叠加各种药的效果同时降低每种药的副作用,保证每种都使用相对较小量,剂量小副作用就小,但麻醉效果却是叠加的。

    每种药怎么配、配多少除了通过医生诊断孩子的状况得知,还取决于家长提供的孩子健康情况。由于每种麻醉药都有相对应的适应症和禁忌症,所以家长只有详细地向麻醉师介绍清楚孩子过往病史、身体状况,才能保证麻醉师配出效果最好、对孩子危害最小的麻醉药。, http://www.100md.com(董绍军)