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强咽鸭骨头 丢了一条命
http://www.100md.com 2014年5月1日 家庭科学·新健康 2014年第5期
     三十多岁的陈先生,因强行咽下卡在喉咙里的鸭骨头导致主动脉被刮破而身亡。急诊专家就此提醒,异物卡喉千万别强行吞咽,也不要拍背,卡喉窒息时赶快压腹可以救命。

    民间自救方法多错误

    生活中,当身边有人在进食时被异物呛到或卡住喉咙,你的第一反应是不是贴心地为他拍拍背?当自己或家人被鱼刺或骨头卡住的时候,你是否有过喝醋化骨或大口吞咽馒头以及其他食物的经历?

    其实,这些都是错误的,很容易让异物越陷越深,有时甚至会危及生命。比如拍背,如果胡乱拍一通,可能会导致异物越陷越深,特别是当患者自己有呼吸,同时在主动、大声咳嗽排出异物的时候,拍背会干扰患者自主咳嗽的节奏,不利于异物咳出。

    民间认为喝醋能化骨,其实,醋软化骨头不但需要一个较长的过程,而且喝醋时,醋只是经过食道进入胃部,无法在骨头滞留的地方停留而达到软化效果。而大口吞咽食物,很可能导致较大的鱼刺或骨头在食道里卡得更深,甚至进一步下滑划破食道或主动脉,造成大出血,危及患者生命。
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    还有一些人会把手指伸入喉咙试图取出异物,除非伸入手指是为了刺激食道,通过引发呕吐或咳嗽来咳出异物,否则不但没有效果,反而可能使异物更深入呼吸道。

    当发生食管卡异物时,应停止进食,大声、用力地咳嗽或想办法让自己产生呕吐感,以求咳出异物。

    卡喉窒息快压腹救命

    如果上述做法没有效果,并出现窒息、呼吸困难、疼痛不减甚至呼吸骤停等情况,且无法很快送往医院救治,这时采用“海姆立克急救法”或可救命。海姆立克教授是美国一位多年从事外科的医生,在临床实践中,他经过反复研究和多次的动物实验,发明了利用肺部残留气体,形成气流冲出异物的急救方法,可分为成人版、儿童版和自救版。?茺成人版。急救者站在卡喉者背后,双手环抱患者腰部;一手握拳,将拳头的拇指一侧放在患者胸廓上和脐上的部位;用另一只手抓住拳头、快速向上重击压迫患者腹部;重复以上方法直到异物排出。?茺儿童版。使患儿平卧,面向上,急救者跪下或立于其足侧,或取坐位,并使患儿骑在抢救者的两大腿上,面朝前;急救者以两手的中指或食指,放在患儿胸廓下和脐上的腹部,快速向上重击压迫,但要注意力度;重复之,直至异物排出。?茺自救版。用自己的拳头和另一只手掌猛捅,或靠在一固定的水平物体上(如桌子边缘、椅背、扶手栏杆等),以物体边缘压迫上腹部,快速向上冲击。要提醒的是,自救利用的物体边缘是指桌椅横梁,而不是桌角、椅背角。抱住后要注意一点,重压缓放。如果放快了导致空气回流把气管里的异物推得更深,导致病情加重,所以现场急救的同时也要尽快送医。
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    要强调的是,并非所有气管异物都能用“海姆立克急救法”排除,还是需要尽快就医。此外,高血压、心脏病患者慎用此法。

    老人儿童是高发人群

    临床中,老人和儿童是异物卡喉的高发人群。这两类人在进食时,最好将食物切成小块并充分咀嚼,口中含有食物时要避免大笑、讲话、行走或跑步,家长要注意避免儿童将钱币、纽扣或小玩具放在口中,因为这些东西如果进入孩子支气管没及时取出来,有可能导致儿童窒息,甚至丧命。

    此外,老人还需要小心松动的假牙。生活中,经常会有老人因为吃东西不小心,把假牙咽到食道里去,而假牙的钩子一旦钩住食道壁则非常危险。, http://www.100md.com(郑金美)


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