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亲人临终时,你该怎么做?
http://www.100md.com 2015年3月1日 家庭科学·新健康 2015年第3期
     生老病死是自然规律。每个人都会经历失去自己所爱的人的痛。但当你的亲人临终前,你知道他的感受吗?除了自己悲痛外,我们应该怎么做,你知道吗?

    最近,一篇名为《亲人临终时,我们该怎么办?》的文章,在微信朋友圈转载。这篇文章讲了不少人们的认识误区,也由于这些误区,亲人没有安详地走完最后一程。那么,人在临终前,有什么症状?我们又应该怎么做呢?

    身体冰冷:添衣已没实质效果

    微信上的这篇文章认为,患者临终时常处于脱水状态,吞咽出现困难,周围循环的血液量锐减,所以患者的皮肤又湿又冷,摸上去凉凉的。你不要以为患者是因为冷,需要加盖被褥以保温。相反,即使只给他们的手脚加盖一点点重量的被褥,绝大多数临终患者都会觉得太重,觉得无法忍受。

    对此,广西医科大学附属肿瘤医院肿瘤化疗二科护士长甘海洁有不同的看法。她说,1月16日晚上,她送走了一位肿瘤患者,临终前,其体温是高的,原因是癌细胞转移到脑部,脑部受损,失去调节体温功能。临终后2小时,患者身体才慢慢变冷。出现这样的情况,没有必要给其添衣服。
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    在广西壮族自治区人民医院重症医学科二病区,也有很多患者在这里走完人生最后一程。该科副主任黄寨认为,大多临终者体温较低,说明其已经丧失了知觉,添衣已经没有什么实质性效果了。

    呼吸困难:要让患者吸到新鲜空气

    人临终前的一个症状是出现呼吸困难。微信上的这篇文章认为,呼吸衰竭使临终患者喘气困难,给予氧气似乎是顺理成章的事。但他们已失去了利用氧气的能力,此时给他们供氧无法减轻这种“呼吸饥饿”。

    广西中医药大学附属瑞康医院肿瘤科二区侯恩存主任说,患者临终的时候,生命体征会出现一些改变,心跳、呼吸、意识等都会有一些改变,肺部疾病的患者会出现呼吸困难,最后导致心跳停止,这都是很常见的现象。

    黄寨副主任称,临终前的患者不能自主呼吸,可能会出现“喉鸣”,这是因为喉咙有分泌物导致的。
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    我们能做的,就是开窗通风,家属尽量不在旁围观,给患者一个空气流通的环境,让他呼吸到新鲜空气,顺畅一点,这样能让患者有尊严地、安详地离去。

    痛苦挣扎:四成肿瘤患者感到疼痛

    有些临终患者,由于病情疼痛,临终时仍在挣扎。另外,还有一些患者尚未见到要见的人苦苦撑着,可以说是死不瞑目。

    “我临床工作18年,肿瘤患者临终前,感到疼痛的占了40%。”甘海洁护士长介绍道,为了让患者安详、有尊严地离开,医护人员都会给予缓解疼痛的治疗。

    侯恩存主任认为,患者走得安详不安详是跟很多因素有关系。对病情引起的疼痛,进行镇痛的治疗很有必要,是人道主义的做法。我们医生经常碰见一些老人临终前,苦苦挣扎着,就等着见一位亲人,等这位亲人赶来了,见了一面,老人很快就安详闭上眼睛走了。为此,患者在临终前最后阶段,亲人尽可能陪伴在身边,陪他说一些比较高兴的事情。可以帮患者回忆以前比较高兴的事情。尽可能让他心情放松下来,不要过分紧张,告诉他,来到这个世界上,能够活到这么久,而且做了很多成功的事情,没有很多的遗憾。
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    临终喂食:会增加患者痛苦

    《亲人临终时,我们该怎么办?》这篇文章认为,当吞咽困难使患者无法进食和饮水时,有些家属会想到用胃管喂食物和水,但濒死的人常常不会感到饥饿。此时给患者喂食还会造成呕吐、食物进入气管造成窒息、患者不配合而痛苦挣扎等后果,使患者无法安静地走向死亡。静脉输液虽然能解决陷入谵妄状态患者的脱水问题,但同时带给患者的是水肿、恶心和疼痛。

    黄寨认为,这是有道理的,在中国有些习俗,临终前要喂一口水,让他不要空肚子走。其实,这样做可能适得其反,因为临终前的一些人,可能呼吸困难,或者吞口水都难,强迫进食会增加他的痛苦。

    最后时刻:家属要鼓励临终者

    听觉是临终时的患者最后消失的感觉,所以,不想让患者听到的话即便在最后也不该随便说出口。

    甘海洁护士长介绍,听觉是临终者最后消失的感觉,虽然有一些患者在临终前处于昏迷状态,但听觉还是有的,我们在其身边所说的话,还是能听得到的。自己做了18年护士,真的见过一些临终的患者,临终时还会流眼泪。为此,家属临终前,要在其身边鼓励临终者,不要由于悲伤而哭泣,更不能说一些伤心的话。

    黄寨介绍,在医院里,经过最后的抢救后,觉得没有效时,我们都会安排家属进来探视,但是这种状态患者可能都是昏迷,或者用人工呼吸方法进气。家属进来,可做一个亲情的临终告别,如果家属在病房哭泣,会给临终者造成影响。此时,家属可告诉临终者,生前有什么未了的事,可以帮他完成。, 百拇医药(李艳鸣)