白血病不是“儿童专利”
著名相声演员笑林因罹患白血病去世，终年59岁。白血病再次引发人们的关注，除了笑林之外，台湾知名艺人高凌风，著名配音演员李易等都是因患白血病去世。纵观我们周围，得白血病的人好像也越来越多，这让我们不寒而栗：白血病怎么离我们这么近？
白血病多发并非是错觉
白血病俗称“血癌”，是一种造血系统的恶性肿瘤。对于白血病发病越来越多的这种感觉，不仅存在于普通市民当中。山东省千佛山医院血液内科主任医师黄宁也持这种看法。“医学界也普遍感觉白血病发病数量增多了，虽然没有明确的数据统计来支撑这种说法，但我们在临床上感觉很明显。”
“以前我们总觉得白血病是种很遥远的疾病，但现在却很常见。”黄宁说，在她整个求学过程中，只有一个同学患了白血病。可目前，她经常会听见身边的人议论谁谁患了白血病，“有的学校里甚至同时查出两三个孩子患白血病”。
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黄宁将这种感觉归结于两方面原因，一是白血病的发病数量确实增多了，这和环境污染、药物耐药及食品安全等诸多因素有关;二是医疗技术也日新月异，白血病的检出率比以前大大提高了。
成人白血病发病率比儿童高
白血病是因为干细胞的异常克隆导致的疾病。有一个比较通俗的解释是说，一个人要从幼年长到成年，白细胞也一样，但白血病患者的白细胞却一直停留在“幼儿园”阶段，生长发育不成熟。这似乎也印证了很多人觉得白血病是“儿童专利”的想法，但这真是一个错觉。黄宁说，这是由于儿童患其他恶性肿瘤比较少，因此白血病的发病率占所有儿童恶性肿瘤发病率的一半以上，居首位。
事实上，在0-14岁的儿童中，白血病的发病率为2-3/10万，低于成年人5-6/10万的发病率。黄宁介绍说，白血病在5岁以下和15-20岁间有两个发病小高峰，40岁以后，随年龄增长发病率逐渐升高，60岁以后属发病高峰年龄。其中成年人以骨髓系统的白血病为主，儿童以淋巴系统的白血病为主。
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两大发病诱因：遗传和污染
黄宁表示，白血病目前还没有确切的发病原因，医学界普遍认为与感染、放射因素、化学因素和遗传因素有关。其中遗传因素就很重要，一对双胞胎如果有一个患病，另一个患病的几率是正常儿童的3-4倍。
“室内环境污染也是重要诱因，比如大量吸入装修污染气体。”根据检测，各种板材、乳胶漆和新家具都含有化学合成物质，这些物质可逐渐释放出有毒气体，这就是长期生活在新装修环境里的人容易患白血病的原因。
此外，长期接触染发剂、用违禁药物治疗牛皮癣、类风湿，也容易引发白血病。黄宁解释说，很多治疗牛皮癣、类风湿的所谓“祖传秘方”中含有大量的乙亚胺、乙双吗啉，它们都是诱发白血病的罪魁祸首。
再生障碍性贫血不是白血病
说到白血病，很多人自然而然就会想到再生障碍性贫血。黄宁表示，血液病里最危险的当属白血病，除此之外就是再生障碍性贫血。两者病情一般都比较严重。从症状上来看，都会出现贫血、血小板不足，很难区分。但实际上，它们的病因却不尽相同。
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再生障碍性贫血是什么都造不出。血细胞是由骨髓制造出来的，而它们在“服役”了一段时间后，就会被身体中的免疫器官“接收”，并光荣退役。这时，骨髓新造出来的细胞就会取代它们，走上前线。这样，人类的血细胞才可以保证质量，不至于因为血细胞过度衰老而出现健康问题。当骨髓的造血功能出现障碍的时候，就会面临“兵源不足”的情况：脾脏还在不停地给血细胞办理着“退伍”，而骨髓却没法制造出更新的血细胞，血液中的细胞就会越来越少，再障也就发生了。
而白血病是只造没用的。相较于再障的“兵源不足”，白血病是骨髓丧失了本来的生产能力，血液中有大量的白细胞。从机理上来讲，白血病是因为生成白细胞的原始细胞由于种种原因停留在了不成熟的阶段，而这些“没有做好准备”的细胞也会错误地大量增生，进入血液。这些不成熟的白细胞并不能发挥正常的免疫作用，所以白血病的患者往往在发病初期就面临严重的感染风险。
并非患病就得做造血干细胞移植
, 百拇医药 “白血病、再生障碍性贫血有多种治疗手段，临床上会选择分层次治疗，不是说患了病就要进行造血干细胞移植。”黄宁说。
白血病根据白血病细胞系列归属可分为髓系白血病和淋巴细胞白血病两大类。根据治疗效果则可以分为高危、标危、低危。“高危可能用一般手段治疗效果不是很好，所以要进行造血干细胞移植，而低危患者进行化疗效果就会很明显。”黄宁说。但是由于大部分患者在治疗过程中出现对化疗药物的耐药性而导致治疗无效，这类病人就需要通过造血干细胞移植治疗。婴儿脐带血中含有大量干细胞，是成体干细胞的主要来源之一，可替代骨髓进行干细胞移植，治疗白血病、再生障碍性贫血等疾病。
黄宁介绍，很多人觉得治疗白血病需要抽骨髓，实际上目前大多数白血病患者采取的是外周血造血干细胞移植，只有个别情况需要抽骨髓。造血干细胞移植的来源主要采自外周血造血干细胞，有时也选用脐血和骨髓移植。除异体骨髓移植外，有的疾病还可选用自体骨髓移植。
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成人出现六种症状须及时就诊
白血病高发，尤其是成人白血病恶性程度更高，所以很多人都有疑惑，为何白血病在早期难以发现？对此，黄宁表示，白血病在早期几乎是没有症状的，一般在三到六个月后才出现症状，因此成年人出现以下六种症状时，就应及时就诊：
发热：约50%-84%的患者以此为首发症状。发热有两种情况：一种是由白血病本身引起，一般不超过38℃，抗生素治疗无效;另一种是因身体免疫力降低，导致感染引起，往往高烧39℃-41℃。
贫血：可为首发症状，随病情进展而加重。主要表现为面色苍白、头晕、乏力、心慌、气急、多汗等。
出血：出血部位可遍及全身，以皮肤、牙龈、口腔及鼻黏膜出血最为常见，其次为消化道、尿道、子宫和呼吸道出血。
肝脾肿大：尤以急性淋巴细胞性白血病显著。
淋巴结肿大：多局限于颈、腋下及腹股沟等处，全身淋巴结肿大以急性淋巴细胞性白血病多见。
骨关节痛：多见于急性白血病，常表现为胸骨下端压痛。可出现关节、骨骼疼痛，尤以儿童多见。发生骨髓坏死时，可引起骨骼剧痛。
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