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年纪轻轻血压200,原来得了尿毒症
http://www.100md.com 2015年10月1日 《家庭科学·新健康》 2015年第10期
     大学毕业刚参加工作一年多的小刘,被查出患了尿毒症,而且病情已经发展到了中晚期,除了依靠透析治疗,没有更好的控制办法。

    得知这个消息,小刘自己和家人朋友都非常不能接受。要知道,就在检查结果出来的前一天,小刘还和同事一起打球。而从一年前的入职体检来看,各项指标都很正常。短短一年多的时间,何以病情就恶化到这个地步?

    降不下来的高血压

    两个月前开始,小刘经常出现头痛,到医院量了下血压,发现收缩压高达200毫升汞柱,舒张压也达到100毫升汞柱,是典型的高血压。一般情况下,高血压引发头痛的病例是非常普遍的。接下来,医生给小刘开了降压药,让他试试看。几天后,小刘又苦着脸回来看医生。

    “虽然每天都在按时吃降压药,但好像没什么效果。”

    随后,医生给小刘量了血压,果然还是很高。他又给小刘开了一张化验单,让他去查一下尿常规。没过多久,检验结果出来了:尿中有潜血,初步判断为肾病。医生又让小刘做腹部B超和其他检查,结果让人震惊:小刘的两肾出现明显萎缩,肌酐水平严重超标,可以确诊为慢性肾衰竭,而且已经发展到尿毒症的程度,必须进行透析治疗。
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    小刘:我去年入职体检还很正常啊,怎么会这样?

    医生:很多入职体检没有尿常规项目的检查,像你这种情况,是由肾小球肾炎引起的。而肾脏病变做血常规查不出来,必须做尿常规才行。

    “突发”尿毒症多由肾炎发展而来

    尿毒症的发病是有一个发展过程的。一般来说,有基础病如过度肥胖、糖尿病以及红斑狼疮患者,容易并发肾脏病变,进而发展到尿毒症,这些以老年患者居多。除此之外,青壮年也会“突发”尿毒症,其中绝大多数是由肾脏病变如肾小球肾炎发展而来。

    尿毒症之所以难以早发现,这主要与症状不明显,病程发展隐匿有关。有位60多岁的老先生,本身患有糖尿病,女儿还是医生。可他发现自己出现肾脏并发症的时候,已经发展到尿毒症晚期,不得不花费巨额医疗费进行肾移植。

    过度肥胖、糖尿病以及红斑狼疮患者容易并发肾脏病变,对于这点医生们反复提醒,但是仍然常常有患者不以为然,他们宁愿相信自己的感觉也不愿定期做个简单排查。其实,对于这些有基础病的患者来说,每3个月花几元钱做个尿常规,就可以做到早发现早治疗。
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    有些肾小球肾炎症状隐匿

    至于青壮年突然被发现患有尿毒症,这种病例更为常见,对患者及其家人的打击也更大。有的患者头天还在挑担子抬重物,第二天就被查出尿毒症。青壮年患者出现尿毒症很多是由肾小球肾炎发展而来,肾小球肾炎以蛋白尿、血尿、水肿、高血压为临床表现,此病十分常见,尤以20-40岁的男性青年发病率高。令人忧心的是,30-40%肾小球肾炎患者为隐匿性发病,几乎没有什么症状,除了少数幸运者偶然被发现患病,大多数都是发展到尿毒症,出现明显的水肿无力才被检查出来,造成很多悲剧。

    做尿常规可及早发现

    很多尿毒症发病病因并不清楚,从已经知道的情况来看,滥用药物可引发尿毒症,除此之外,年轻人患肾小球肾炎,多数是因为免疫异常引起,这个没有什么好的预防办法,只能尽早发现尽早治疗。

    早期的肾脏病变如果能及时确诊,可以通过低费用的治疗延缓病程发展,而一旦发展到尿毒症,除了进行越来越频繁的透析,没有什么更好的办法。

    要尽早发现引起尿毒症的肾脏病变,最有用的办法就是做尿常规。此外,突然发现自己患有高血压,不要急着“归罪于”饮食原因。其实,年轻人的高血压有一部分是因为肾小球肾炎继发引起的,不妨先做个尿常规,查出“幕后真凶”再进行治疗。, 百拇医药(张洪军)