孩子打呼噜,别急着“一刀切”
不知道从什么时候开始,6岁的月月开始打呼噜了,开始月月妈并没在意,觉得睡得实或累到了,但渐渐的月月妈发现月月的呼噜声越来越大,甚至会有憋气的情况。月月妈在医生的建议下给月月切了扁桃体,本以为这就好了,可是月月并没有彻底好转,有时甚至还会憋醒。无奈的月月妈带着月月来到了中国医科大学附属盛京医院睡眠中心,经过睡眠监测等检查后发现,月月打呼噜憋气的病根并不是扁桃体肥大,而是中枢性呼吸睡眠暂停,经过一段时间的治疗,月月的病情得到改善。
孩子打呼噜不是睡得香
很多家长都认为孩子睡觉打呼噜是因为睡得香,其实这是错误的想法。中国医科大学附属盛京医院睡眠中心主任、教授杨怀安说:一般来说,孩子睡觉应该是没有声音的,如果在很累的情况下偶尔打点呼噜也是正常的,但如果一直打呼噜且伴有憋气那就不正常了。儿童打呼噜憋气在医院很常见,一般呼吸音粗出现“呼呼”声,甚至出现鼾声,或者张口呼吸,这都是典型症状,如果每天晚上都出现这种情况,持续一星期以上,就应该上医院看看。
, http://www.100md.com
也有家长认为打呼噜而已,也不是什么大事,但杨怀安教授表示,孩子打呼噜可不是小事,会影响到身体很多地方——
智力发育:因为长期乏氧,会对大脑造成影响,大脑总没有氧,反应力就迟钝;
身体发育:由于休息不好,生长素分泌功能就会受到影响,影响孩子身体发育;
面容:打呼噜憋气一般都会张口呼吸,鼻腔发育功能受到阻碍,还有口腔发育特别是颌面发育会异常,比如牙齿突出、地包天等,我们称为腺体面容。
分清类型再治疗
打呼噜憋气这类患者当中,以前多数医生会诊断为腺样体肥大,扁桃体肥大,然后做切除术,切除后医生说手术很成功,按理说就应该好了,但是其中有一部分,比如像月月那样并没有好。这是为什么呢?
, 百拇医药 杨怀安说:通过睡眠监测我们发现,其实这些患者群应该分为三种类型,一种叫阻塞型睡眠呼吸暂停,原因可能是腺样体肥大、扁桃体肥大,可通过手术解决;一种叫混合型睡眠呼吸暂停,这类病人有一部分是阻塞造成的,有一部分是中枢造成的,手术后只解决了阻塞那部分,但中枢那部分并没解决;还有一种是中枢性呼吸睡眠暂停,对于这种,手术没有用。
中枢型的手术反而会加重病情
通过睡眠监测后,一般来说阻塞型建议手术治疗,混合型的就要综合考虑,如果腺样体肥大等原因占的比例大,且有明确的阻塞部位,切掉就能很好的解决,那么就建议手术。
特别需要指出的是中枢型呼吸睡眠暂停是因大脑中枢造成的,通过手术根本解决不了问题,如真把腺样体、扁桃体切除了,呼吸顺畅了,没有阻力了,打呼噜声音是小了,可呼吸暂停情况反而可能会加重。因为憋气会造成二氧化碳分压高,高了就促进呼吸,而手术后呼吸顺畅了,二氧化碳分压就低了,反过来更容易呼吸暂停了。所以,中枢型不建议手术,一般通过呼吸机进行治疗,或者轻的就可以观察。
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权衡利弊可考虑部分切掉
如果是阻塞型呼吸睡眠障碍一般建议是切掉腺样体、扁桃体,但究竟该不该切呢?什么时候又必须切呢?杨教授说:一般来说,这类孩子都是反复的扁桃体炎、腺样体炎等炎症造成的,比如季节变换就要发高烧,这种发高烧对孩子身体影响很大,甚至引起心脏病、肾炎、皮肤炎等,对全身各系统都不良影响。因为腺样体是个免疫器官,很多人会犹豫到底要不要切,其实3岁以后腺样体、扁桃体的免疫作用就逐渐由其他的免疫系统代替了,替代后这些器官会失去作用,逐渐就萎缩掉了,比如腺样体7、8岁逐渐萎缩,十几岁就没了,扁桃体也一样,当全身免疫系统逐渐建成以后,腺样体、扁桃体作为免疫器官的功能没了,但它的其他功能比如阻塞作用还在,这时候就一定要切掉。
总体来说,腺样体、扁桃体3岁以后可以考虑切掉,3岁以前切不切就要好好权衡利弊了。可以做个睡眠监测,看严重程度和血氧下降的程度,如果憋得很重、血氧下降很严重,对孩子的发育构成影响,乏氧的情况下免疫力也下降,这就要考虑切掉,或部分切掉。
当然,完全切掉还是部分切掉是有争议的。部分切掉的好处是既能解决憋气的情况,又保留它的腺体功能,作为免疫器官的作用也还在,两全其美。但弊端是可能留根,也许过一阵子又会增生了。
老的观点就是切干净去根,但很多患者很难接受,担心免疫系统被破坏,可不切孩子就要遭罪。也有人认为孩子七八岁后腺样体就自然萎缩了,所以不必手术,但这七八年伤害会很大。现在经过睡眠检测后就可以选择部分切除,如果真的个别的再增生,可以再切,重点是保留部分腺样体免疫功能。特别是3-5岁孩子,如果父母特别强调關注免疫功能,可以部分切除,既能缓解憋气,又保留了腺样体功能。, 百拇医药(于荷)
孩子打呼噜不是睡得香
很多家长都认为孩子睡觉打呼噜是因为睡得香,其实这是错误的想法。中国医科大学附属盛京医院睡眠中心主任、教授杨怀安说:一般来说,孩子睡觉应该是没有声音的,如果在很累的情况下偶尔打点呼噜也是正常的,但如果一直打呼噜且伴有憋气那就不正常了。儿童打呼噜憋气在医院很常见,一般呼吸音粗出现“呼呼”声,甚至出现鼾声,或者张口呼吸,这都是典型症状,如果每天晚上都出现这种情况,持续一星期以上,就应该上医院看看。
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也有家长认为打呼噜而已,也不是什么大事,但杨怀安教授表示,孩子打呼噜可不是小事,会影响到身体很多地方——
智力发育:因为长期乏氧,会对大脑造成影响,大脑总没有氧,反应力就迟钝;
身体发育:由于休息不好,生长素分泌功能就会受到影响,影响孩子身体发育;
面容:打呼噜憋气一般都会张口呼吸,鼻腔发育功能受到阻碍,还有口腔发育特别是颌面发育会异常,比如牙齿突出、地包天等,我们称为腺体面容。
分清类型再治疗
打呼噜憋气这类患者当中,以前多数医生会诊断为腺样体肥大,扁桃体肥大,然后做切除术,切除后医生说手术很成功,按理说就应该好了,但是其中有一部分,比如像月月那样并没有好。这是为什么呢?
, 百拇医药 杨怀安说:通过睡眠监测我们发现,其实这些患者群应该分为三种类型,一种叫阻塞型睡眠呼吸暂停,原因可能是腺样体肥大、扁桃体肥大,可通过手术解决;一种叫混合型睡眠呼吸暂停,这类病人有一部分是阻塞造成的,有一部分是中枢造成的,手术后只解决了阻塞那部分,但中枢那部分并没解决;还有一种是中枢性呼吸睡眠暂停,对于这种,手术没有用。
中枢型的手术反而会加重病情
通过睡眠监测后,一般来说阻塞型建议手术治疗,混合型的就要综合考虑,如果腺样体肥大等原因占的比例大,且有明确的阻塞部位,切掉就能很好的解决,那么就建议手术。
特别需要指出的是中枢型呼吸睡眠暂停是因大脑中枢造成的,通过手术根本解决不了问题,如真把腺样体、扁桃体切除了,呼吸顺畅了,没有阻力了,打呼噜声音是小了,可呼吸暂停情况反而可能会加重。因为憋气会造成二氧化碳分压高,高了就促进呼吸,而手术后呼吸顺畅了,二氧化碳分压就低了,反过来更容易呼吸暂停了。所以,中枢型不建议手术,一般通过呼吸机进行治疗,或者轻的就可以观察。
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权衡利弊可考虑部分切掉
如果是阻塞型呼吸睡眠障碍一般建议是切掉腺样体、扁桃体,但究竟该不该切呢?什么时候又必须切呢?杨教授说:一般来说,这类孩子都是反复的扁桃体炎、腺样体炎等炎症造成的,比如季节变换就要发高烧,这种发高烧对孩子身体影响很大,甚至引起心脏病、肾炎、皮肤炎等,对全身各系统都不良影响。因为腺样体是个免疫器官,很多人会犹豫到底要不要切,其实3岁以后腺样体、扁桃体的免疫作用就逐渐由其他的免疫系统代替了,替代后这些器官会失去作用,逐渐就萎缩掉了,比如腺样体7、8岁逐渐萎缩,十几岁就没了,扁桃体也一样,当全身免疫系统逐渐建成以后,腺样体、扁桃体作为免疫器官的功能没了,但它的其他功能比如阻塞作用还在,这时候就一定要切掉。
总体来说,腺样体、扁桃体3岁以后可以考虑切掉,3岁以前切不切就要好好权衡利弊了。可以做个睡眠监测,看严重程度和血氧下降的程度,如果憋得很重、血氧下降很严重,对孩子的发育构成影响,乏氧的情况下免疫力也下降,这就要考虑切掉,或部分切掉。
当然,完全切掉还是部分切掉是有争议的。部分切掉的好处是既能解决憋气的情况,又保留它的腺体功能,作为免疫器官的作用也还在,两全其美。但弊端是可能留根,也许过一阵子又会增生了。
老的观点就是切干净去根,但很多患者很难接受,担心免疫系统被破坏,可不切孩子就要遭罪。也有人认为孩子七八岁后腺样体就自然萎缩了,所以不必手术,但这七八年伤害会很大。现在经过睡眠检测后就可以选择部分切除,如果真的个别的再增生,可以再切,重点是保留部分腺样体免疫功能。特别是3-5岁孩子,如果父母特别强调關注免疫功能,可以部分切除,既能缓解憋气,又保留了腺样体功能。, 百拇医药(于荷)