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糖友需当心这些感染
http://www.100md.com 2019年9月1日 《家庭科学·新健康》 2019年第9期
     战略支援部队特色医学中心糖尿病中心主任医师许樟荣说,对糖尿病病人而言,不起眼的刮擦伤可能会演变为灾难。皮肤感染等往往是糖尿病患者发生足病的导火索,一定要高度关注,出现创伤、感染,要及时就医,控制血糖并正确使用抗感染药物,由专业人员采取多种治疗措施,以免酿成大祸。

    同时,在糖尿病患者的感染中,需要特别注意的是中老年女性的尿路感染,临床上有很多中老年女性的血糖控制不好,找不到原因,很可能就是存在尿路感染的情况。这种患者的感染症状不明显,没有明显的尿痛、尿急、尿频这些症状,合并糖尿病神经病变的患者往往症状不明显,因此对中老年女性的糖尿病患者,如血糖控制不稳定,或找不到什么原因但是血糖波动比较大时,就要注意要查一下尿常规,看看有没有白细胞及红细胞,以便明确有无感染。女性糖尿病患者还容易出现胆道结石及炎症,即容易合并脂代谢紊乱,如高胆固醇血症、高甘油三酯血症,一方面高胆固醇血症时胆固醇沉积在胆囊里面成为胆固醇的结石,形成结石后胆道排出不畅;另一方面糖尿病患者合并自主神经病变时,胆囊的收缩功能下降引起胆汁瘀滞,这样就容易发生感染。

    男性糖尿病患者常见的感染是肺部感染,尤其我国很多男性抽烟,易患慢性气管炎,咳痰不畅,严重时可合并支气管肺炎。合并肺炎的糖尿病患者,病程会牵延,更加难以控制,甚至有的患者因为感染致呼吸衰竭死亡。除此以外,男性糖尿病患者也易出現尿路感染,其中一个原因是糖尿病患者合并自主神经病变时会出现排尿困难、膀胱无力,尿液积聚在膀胱里面,甚至最终需要导尿,像这种情况也容易引起尿路的感染且较顽固难治。

    糖尿病患者还容易有一些特殊的感染,如合并结核杆菌的感染,糖尿病患者尤其血糖控制不好时,发生结核病的可能性也大大增加,比非糖尿患者要高出2~4倍,而结核患者也容易发生糖尿病。结核病是我国一个比较常见的疾病,所以如果一名患者有结核病时,就要高度怀疑此患者有无糖尿病,一般情况下都要做血糖方面的检查,如血糖控制不好,抗结核治疗也很难起效,因此要双管齐下,才能得到一个很好的治疗。, 百拇医药(唐明)