急性创伤骨折患者心理健康调研与干预的研究
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【摘 要】 目的 调查急性创伤骨折患者心理健康状态，探索心理干预措施。方法 采用4种国际通用量表(SCL-90 、HAMA 、HAMD 、SSRS)，对1000例急性创伤骨折患者进行心理问卷调研，及时施以心理干预，统计分析干预前后问卷得分。结果 干预前，85.8%的急性创伤骨折患者存在有不同程度的心理障碍，SCL-90评分与全国常模进行比较有显著性差异(P〈0.001)，焦虑及抑郁检出率分别为50.8%和35%；干预后， SCL-90评分与全国常模相比无统计学意义(P〉0.1)，无焦虑、抑郁检出。结论 心理干预可显著改善急性创伤骨折患者心理健康状态，提高心理应激水平。
【关键词】急性创伤；骨折；心理健康；调研；干预
急性创伤骨折患者面对突如其来的严重创伤，大多数心理反应剧烈，表现为恐惧、焦虑、悲伤、抑郁、孤独、失助等负性情绪，甚或引发精神疾病，严重者导致坠楼、自杀等恶性事件发生，如不及时进行心理干预，会给家庭和社会造成严重的损失。本研究利用症状自评量表(SCL-90)、汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)、社会支持评定量表(SSRS)，对伤后1周内1000例急性创伤骨折患者进行心理健康状态调查、评定 ，然后对有心理障碍的检出者及时进行急性应激心理干预后，再次进行问卷调查，经统计学分析显示，接受系统心理干预后的患者，悲伤、抑郁、恐惧、焦虑等负性情绪得以有效控制直至消除，心理应激水平明显提高，从而防止了患者及他人受到危机情景的伤害，杜绝了恶性事件的发生，使患者在住院期间保持了良好的身心状态，促使患者早日康复。
1 临床资料
1.1 入选对象 调查对象均为我院2006年6月1日至12月31日的住院患者，男741人，女319人，年龄18～65岁，平均39.6岁。样本选择：要求为住院后1周内创伤骨折患者，意识清楚，语言流利，中学以上文化，男女不限。
1.2 采用工具 SCL-90、SSRS由病人自己评定，HAMA、 HAMD由主治医师评定。
1.3 调查方法 共发放调查问卷1060份，收回有效问卷1000份，占调查人数的94.3%；调查以科室为单位，每个科室发放106份，共发放10个科室(创伤3个科室、手外科3个科室、脊柱科、脑外科、关节病科、骨病科)；问卷调查由经过统一培训的中级以上职称的医护人员共同完成，为确保调查的真实性和准确性，SCL-90、SSRS由调查人员向患者说明测试的目的和意义，并详细讲解问卷指导语及难理解的词句，由患者独立或医护人员协助填写。HAMA、 HAMD由经过专门培训的两名主治医师对患者进行联合检查，一般采用交谈与观察的方式，检查结束后，两名评定者分别独立评分，然后取平均值，均一次性完成表格填写。统计分析在SAS软件包上进行。
1.4 评分标准 SCL-90以金华等中国正常人SCL-90评定结果的初步分析为全国常模[1]进行比较分析，SSRS 、HAMA、 HAMD以汪向东为执行主编《心理卫生评定量表》为判断标准[2]进行评分比较及分析。
2 急性创伤骨折患者存在心理问题
突如其来的意外创伤瞬时而至 ......
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