精神分裂症患者首次住院恢复期的心理干预
【摘要】 目的 探讨精神分裂症患者首次住院恢复期的心理卫生状况及心理护理干预效果。方法 将100例处于恢复期的首次住院精神分裂症患者随机分为两组，对其中的50例进行心理护理干预(干预组)，并与对照组(未干预组)进行比较。采用症状自评量表(SCL-90)于干预前和干预后4周末进行量表评定。结果 首次住院精神分裂症患者缓解期的主要心理问题为抑郁、焦虑、人际关系、强迫、敌对、偏执等。干预组在干预后4周末SCL-90的焦虑、抑郁、人际关系3个因子分与干预前相比有非常显著性差异(P0.05)；而对照组各因子分干预前后相比无显著性差异(P>0.05)。干预后两组在SCL-90的焦虑、抑郁、人际关系、强迫、敌对、偏执等6个因子分比较有显著性差异(P0.05)，两组患者具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 评定工具及方法 ①症状自评量表[1](SCL-90)，此量表容量大、反映症状丰富，能准确刻画病人的自觉症状和测试心理健康水平，共90个条目，分为躯体化(So)、强迫(Ob)、人际关系(In)、抑郁(De)、焦虑(An)、敌对(Ho)、恐怖(Ph)、偏执(Pa)、精神病性(PS)、其它等10个因子，本次研究采用前9个因子。采用1～5级评分法，分数越高，心理健康水平越低。②量表评定使用统一指导语，在评定前工作人员仔细向患者讲解目的、意义及注意事项，解除患者不必要的担心，一定要让患者把量表的填写方法及每条问题的涵义都弄明白，然后作出独立的，不受任何人影响的自我评定。要求患者用铅笔填写，尽量由患者自己填写，确实不能填写者，可由工作人员代为填写。评定结束时，仔细检查自评表，凡有漏项或重复评定者，及时提请患者考虑改正，以免影响分析的准确性。分别于干预前及干预后4周末进行量表评定，将得分情况输入上海惠诚心理测验软件进行统计，对两组结果进行t检验，得出P值，统计其显著性。
, http://www.100md.com
1.2.2 心理护理干预措施 干预措施有两名经过培训的高年资护理人员进行实施，每周实施2次，每次约1小时，共4周。①(1、2周)系统讲授精神分裂症的有关知识，包括精神分裂症的病因、临床表现、药物治疗、心理治疗及护理、疗程、用药后副反应及应对方法、维持治疗、预防复发等；讲授有关心理卫生方面牙知识，如心理健康、压力应对等。要求病人及一位亲属参加，讲授每次约30分钟，后30分钟病人、亲属自由讨论或提问，有问题当场讨论解决。目的是使病人及亲属对疾病有一个正确的认识，并掌握一定的应对压力的方法。②(3、4周)遵循个体化的原则，根据病人的SCL-90量表的测试情况，有针对性对病人存在的具体问题进行指导。对担忧前途、缺乏自信心或伴有焦虑、抑郁等情绪障碍的患者，应给予心理支持、认知疗法，引导病人正确看待挫折，善于利用各种资源，学会使用合理的思维方式去认识和评价客观事物。③(与以上两项措施同时交叉实施)建立情感网络，扩大社会支持。要求病人家人、朋友、单位领导每周至少探视病人一次，与病人交流家庭、亲友、单位的积极信息。为病人提供一定的时间及空间，如让病人与亲属在院内散步、单独和家人进餐，促进病人与社会的接触。
, 百拇医药
2 结 果
两组患者在心理护理干预前后SCL-90评分结果 见附表。
由附表可见，干预前，两组患者SCL-90各因子分经统计学检验，无差异(P均>0.05)，表明两组患者具有可比性。以符合SCL-90总分超过160分或任何一项因子分≥2分或阳性项目数超过43项3个条件之一者为阳性，筛选出阳性者85人，占总人数的856。比较常见的心理问题为抑郁、焦虑、人际关系、强迫、敌对、偏执。实施心理护理干预后，干预组的焦虑、抑郁、人际关系3个因子分与干预前相比有非常显著性差异(P0.05)；对照组各因子分前后对比差异无显著性(P>0.05)；干预后两组在焦虑、抑郁、人际关系、强迫、偏执、敌对6个因子分有显著性差异(P, 百拇医药(宗延灵)
1.2 方法
1.2.1 评定工具及方法 ①症状自评量表[1](SCL-90)，此量表容量大、反映症状丰富，能准确刻画病人的自觉症状和测试心理健康水平，共90个条目，分为躯体化(So)、强迫(Ob)、人际关系(In)、抑郁(De)、焦虑(An)、敌对(Ho)、恐怖(Ph)、偏执(Pa)、精神病性(PS)、其它等10个因子，本次研究采用前9个因子。采用1～5级评分法，分数越高，心理健康水平越低。②量表评定使用统一指导语，在评定前工作人员仔细向患者讲解目的、意义及注意事项，解除患者不必要的担心，一定要让患者把量表的填写方法及每条问题的涵义都弄明白，然后作出独立的，不受任何人影响的自我评定。要求患者用铅笔填写，尽量由患者自己填写，确实不能填写者，可由工作人员代为填写。评定结束时，仔细检查自评表，凡有漏项或重复评定者，及时提请患者考虑改正，以免影响分析的准确性。分别于干预前及干预后4周末进行量表评定，将得分情况输入上海惠诚心理测验软件进行统计，对两组结果进行t检验，得出P值，统计其显著性。
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1.2.2 心理护理干预措施 干预措施有两名经过培训的高年资护理人员进行实施，每周实施2次，每次约1小时，共4周。①(1、2周)系统讲授精神分裂症的有关知识，包括精神分裂症的病因、临床表现、药物治疗、心理治疗及护理、疗程、用药后副反应及应对方法、维持治疗、预防复发等；讲授有关心理卫生方面牙知识，如心理健康、压力应对等。要求病人及一位亲属参加，讲授每次约30分钟，后30分钟病人、亲属自由讨论或提问，有问题当场讨论解决。目的是使病人及亲属对疾病有一个正确的认识，并掌握一定的应对压力的方法。②(3、4周)遵循个体化的原则，根据病人的SCL-90量表的测试情况，有针对性对病人存在的具体问题进行指导。对担忧前途、缺乏自信心或伴有焦虑、抑郁等情绪障碍的患者，应给予心理支持、认知疗法，引导病人正确看待挫折，善于利用各种资源，学会使用合理的思维方式去认识和评价客观事物。③(与以上两项措施同时交叉实施)建立情感网络，扩大社会支持。要求病人家人、朋友、单位领导每周至少探视病人一次，与病人交流家庭、亲友、单位的积极信息。为病人提供一定的时间及空间，如让病人与亲属在院内散步、单独和家人进餐，促进病人与社会的接触。
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2 结 果
两组患者在心理护理干预前后SCL-90评分结果 见附表。
由附表可见，干预前，两组患者SCL-90各因子分经统计学检验，无差异(P均>0.05)，表明两组患者具有可比性。以符合SCL-90总分超过160分或任何一项因子分≥2分或阳性项目数超过43项3个条件之一者为阳性，筛选出阳性者85人，占总人数的856。比较常见的心理问题为抑郁、焦虑、人际关系、强迫、敌对、偏执。实施心理护理干预后，干预组的焦虑、抑郁、人际关系3个因子分与干预前相比有非常显著性差异(P0.05)；对照组各因子分前后对比差异无显著性(P>0.05)；干预后两组在焦虑、抑郁、人际关系、强迫、偏执、敌对6个因子分有显著性差异(P, 百拇医药(宗延灵)