单间ICU病人压力因子与急性生理紊乱与慢性健康评估评分相关性研究
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【摘要】 目的 探讨单间ICU病人对压力因子认知评价及急性生理紊乱与慢性健康评估(APACHEⅡ)评分与压力因子的相关性。方法 采用ICU压力因子问卷对58例单间ICU病人进行调查；分析APACHEⅡ评分与压力因子的相关性。结果 与非单间病人比较，单间ICU病人对死亡的担忧更加强烈，更加渴望家庭情感支持；APACHEⅡ评分与压力因子各类应激源均存在相关性。结论 建议单间ICU医护人员在关注病人生理应激同时，从侵入性医疗操作、病房环境、与医护人员的关系、病情等方面入手，进行有效的心理干预，并注意促进单间ICU病人与其家庭的情感交流。
【关键词】 应用心理学；单间ICU病人；压力因子
ICU病人面对严重的生理状态和复杂的医疗环境时，也面临着更多心理问题的困扰[1]。既往我国曾对急诊、普通ICU病人进行心理研究[2]，对于单间ICU病人心理问题的研究少有报道。急性生理紊乱与慢性健康评估(acute physiology and chronic health evaluationⅡ，APACHEⅡ) 评分系统是评定危重病人病情严重程度和预测预后的体系。本研究通过分析ICU病人APACHEⅡ评分系统与压力应激因子的相关性，揭示单间ICU病人易感的应激因素，并为单间ICU心理护理工作提供建议，促进单间ICU病人的身心康复。
1 对象与方法
1.1 对象 选择我市某三甲医院单间ICU病房自2005年9月～2006年9月收治的病人，年满18岁，可以交流，在单间ICU病区至少24小时，既往无精神病史，愿意参与研究。共调查58例，其中男性43例，女性15例，年龄范围20～87岁，平均年龄62.19±17.102岁。受教育程度：初中及以下28例，高中及大专23例，大学本科7例；职业：工人24例，公务员及干部26例，教师及医务人员1例，公司职员2例，农民5例；急重症病种：消化系统19例，呼吸系统7例，循环系统及血管类19例，泌尿系统5例，骨科3例，癌症及并发症5例；病程：2月以内39例，2～11个月8例，1～5年7例，5年以上4例；未手术28例，手术30例。
1.2 工具 ICU压力因子问卷(ICU Stressor Questionnaire) 最初由Cochran和Ganong[3]在1989年编制并使用，共有42个条目。Marc[4]在1998年将问卷修改为50个条目并使用。我国孔海莉[5]等于2002年采用36条目压力因子问卷。本研究采用的压力因子问卷根据Marc等的建议进行修改，采用李科特式5级分级法，极度紧张、非常紧张、稍感紧张、未感紧张以及情况未发生，共53个条目。依据应激源不同分为6个部分，即与侵入性医疗操作有关的压力因子(5个条目)、与医疗环境相关的压力因子(15个条目)、与医护相关的压力因子(12个条目)、与家庭相关的压力因子(3个条目)、与个人相关的担忧(10个条目)、与病情有关的担忧(8个条目) ......
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