强化教育对社区精神分裂症患者遵医行为和康复的影响
 |
 |
 |
[摘要]目的 探索健康教育对社区精神分裂症患者遵医行为和康复的作用。方法对100例显效出院的社区精神分裂症患者按先后出院的顺序随机分为教育组和对照组各50例。教育组出院后进行定期家庭随访、电话咨询、集体座谈等多种形式的强化健康教育，定期评价其遵医行为，及时纠正不遵医行为并给予指导；对照组出院后不予干预。两组分别于出院后1月，6月，12月对遵医行为和BPRS，SDSS量表进行评定。结果 教育组在出院后6月和12月遵医行为明显高于对照组(p<0.01)；BPRS、SDSS在出院6月、12月时评定结果明显低于对照组(P<0.01)。结论 健康教育能提高社区精神分裂症患者遵医行为，促进其心理、社会功能的康复，减少其复发率。
[关键词]强化教育；精神分裂症；社区，遵医行为；康复
精神分裂症是一种慢性迁延、反复发作、具有遗传倾向和致残倾向的精神疾病。一旦确诊需要长期治疗。但在实际临床工作中，患者出院后的遵医行为较差，致使病情复发，而健康教育对精神分裂症患者的认知功能和社会功能恢复有促进作用，对预防疾病的复发有重要的作用。为探讨有效提高精神分裂症患者遵医行为的方法，就我国精神分裂症患者广泛分布在社区家庭中的特点，对社区精神分裂症患者进行强化健康教育及护理干预，现将结果报告如下。
, http://www.100md.com
1 对象和方法
1.1对象 2004年5月～2005年5月入住我院，临床疗效达显效出院的精神分裂症患者100例，BPRS2检验。
2 结果
2.1 两组不同时间遵医行为比较 见表1。
2.2 两组健康教育前后效果比较见表2。
2.3 两组复发率比较 见表3。
3 讨论
3.1 健康教育对提高精神分裂症患者遵医行为有重要作用
遵医行为是指患者就医后其行为与临床医嘱的符合程度，即遵循医嘱的行为活动。包括医疗护理措施的遵从，对相关疾病的健康教育与行为指导及避免危险因素的预防措施的遵从。健康教育是通过有计划、有组织、有系统的教育活动，使病人采纳有利健康的行为和生活方式，去除或减少影响健康的危险因素，从而预防疾病，促进康复，提高生活质量。实施健康教育是依据认知理论的基本原理，并以健康教育的形式提高患者及家属的对精神分裂症及相关知识的认知，从而提高患者及家属的遵医行为。认知障碍是精神分裂症患者的核心和持续性症状，通过认知领悟治疗使患者认识自己有病，扭转对治疗依从性的不良认知，把精神症状的好转，社会功能的恢复以及回归社会与服用抗精神病药联系起来，领悟服药带来的好处，提高服药依从性，使预后得到改善，有效地改善服药依从性，提高了疗效，减少了社会功能再次受损，尽可能回归社会和家庭。
, 百拇医药
表1显示通过对社区精神分裂症患者进行系统的健康教育，逐步改变了患者对疾病的不正确的认知和态度，提高患者的自我保护意识，从而促使其行为发生改变。出院后1月遵医服药、遵医复查遵医行为比较，差异无显著意义，均P>0.05。出院后6个月、12月健康教育组遵医行为明显高于对照组(X2＝12.93、9.25，10.39、9.62，均P<0.01)。可见，健康教育已成为治疗精神分裂症不可缺少的药物疗效所不能达到的重要组成部分。
3.2 社区医护一家属双重的监督机制是患者遵医的有力保证社区健康教育强化有助于建立社区医护一家庭的双重监督机制，促进患者的心理、社会康复；对精神分裂症患者实行社区健康教育强化，让家属参与督导护理，从而建立社区医护一家庭双重监督机制，家属可随时监督患者的遵医行为及过程，及时发现治疗过程中的问题，随时与医护人员联系，使患者得到及时指导与帮助。从而达到全面康复。
3.3 强化社区健康教育对精神分裂症患者预防复发、促进社会功能的恢复有积极作用 精神分裂症患者只有遵从医嘱，科学合理的维持用药，才能长期的控制疾病，防止疾病的复发，提高生活质量。但是，由于精神病的慢性迁延，长期的维持用药以及出现的副作用、认知缺陷、经济方面等原因，致使部分患者不能严格遵医。强化社区教育对患者维持治疗有支持作用，可及时提醒和帮助患者遵从医嘱。表2结果显示，两组患者在出院后1月时对BPRS和SDSS进行评定比较，差异无显著性意义(t＝1.06、0.47。均P>0.05)。强化教育对患者是一种科学信息支持，通过对疾病知识讲座、咨询、家属反复向患者讲解病情及治疗的意义和疾病的认识，增强患者的健康信念，且帮助患者遵医，达到控制疾病的目的。出院6月、12月后BPRS和SDSS评分教育组明显低于对照组(t＝5.48、7.18；12.89、6.80，均P<0.01)。表3结果显示，两组的复发率在出院1个月比较，差异无显著性(X2＝2.84，P>0.05)；出院6个月、12个月两组比较有显著性意义(X2＝4.35、7.32；P<0.05、P<0.01)，提示强化社区教育在改善精神症状、预防疾病复发及促进社会功能恢复方面有明显的效果。
, 百拇医药
3.4 强化健康教育有利于建立良好的护患关系，是对患者进行治疗、教育的根本保证促进患者恢复建立良好的治疗性护患关系是精神病患者健康教育的基础。出院随访使患者与医护人员保持长期的合作关系，定期的家访、复诊、电话联系、集体座谈会或联欢会等方法，对患者出现的问题有针对性的指导，提高患者对医护人员的信任和尊重程度，从而提高患者的遵医行为，鼓励参加各种力所能及简单劳动与活动，调动患者主观能动性，调整其情绪与心态，以积极的心态面对各种问题，有助于患者的全面康复，减少了疾病的复发，减轻社会和家庭的经济负担，使其真正达到心理与社会的康复，回归家庭与社会。
3.5 健康教育有效地提高了护士的业务素质，实现了护士的自身价值通过健康教育的实施，护士业务技术水平不断提高；在实施健康教育的同时，护士与病人建立了良好的护患关系，赢得了病人与家属的尊重与认可，减少了疾病的复发，提高了病人的生活质量，促进病人的康复，护士的自身价值得以实现。, 百拇医药(刁艳云 王衍芝 吴英丽)