清心冲剂I号联合利培酮、奥氮平治疗精神分裂症的临床对照研究(2)
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1.4 统计方法 应用SPSS 10.0软件在微机上进行统计学处理。
2 结 果
2.1 有效率和显效率 实验组1痊愈39例(37.5%)，显效42例(40.38%)，进步13例(12.5%)，无效10例(9.6%)，显效率77.88%(81/104)，有效率90.38%(85/104)；对照组1痊愈36例(35.29%)，显效44例(43.14%)，进步10例(9.8%)，无效12例(11.76%)，显效率71.15%(80/102)，有效率88.24%(90/102)。临床疗效评定两组的显效率(χ2=0.009，P>0.05)和有效率(χ2=0.3516，P>0.05)差异无显著性。实验2组痊愈30例(30.61%)，显效33例(33.67%)，进步23例(23.47%)，无效12例(12.24%)，显效率64.29%(63/98)，有效率87.76%(86/98)。对照组2痊愈28例(27.45%)，显效36例(35.29%)，进步22例(21.57%)，无效16例(15.69%)，显效率62.75%(64/102)，有效率84.31%(86/102)；临床疗效评定两组的显效率(χ2=0.051，P>0.05)和有效率(χ2=0.4916，P>0.05)差异无显著性。
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2.2 实验组(1组和2组)与对照组(1组和2组)治疗前后PANSS总分、阳性症状分、阴性症状分和一般病理分比较 见表1。实验组、对照组治疗8周末PANSS总分和各症状评分较治疗前基础分差异均有显著性(P<0.01)，说明两组药物在治疗精神分裂症上均有良好的疗效；但治疗8周末两组间比较，除阳性症状分(P<0.05)，PANSS总分，阴性症状分，一般病理分两组间无显著性差异(P>0.05)，说明加服清心冲剂I号能够对于阴性症状的改善优于对照组，见表2。
3 讨 论
本研究结果显示，联合清心冲剂Ⅰ号治疗的实验组总体疗效与对照组疗效相当(P>0.05)，通过治疗前后对PANSS各因子的分析比较，我们看出联用清心冲剂Ⅰ号的实验组对阴性症状的改善明显的优于对照组(P[3]。大量研究表明，新型抗精神病药利培酮、奥氮平对治疗急慢性精神分裂症且优于传统药物[4,5]。而单纯服用抗精神病药易出现药物副作用，影响了患者的治疗依从性。药物在产生疗效的同时，可能出现各种与治疗无关的副作用，主要表现为失眠、焦虑、激越、头痛、头晕、口干、反射性心动过速；较高剂量时EPS发生率增高，而临床上为了减轻药物副作用，亦通常联合应用抗胆碱能药物(如安坦)又加重了抗胆碱能副作用，合用安坦率为52%，其不良反应同样也引起机体生理、生化机能的紊乱。近年来随着对传统中医药的开发研究，采用中西医结合治疗精神疾病是当今精神科治疗学上的一种趋势。它能趋利避害提高疗效，减少复发，减少毒副反应，易于被患者和家属接受。清心冲剂Ⅰ号是一种新型治疗精神疾病的中药制剂，经临床证明疗效可靠，在辅助治疗精神分裂症方面有许多优点。
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中医从其整体观念出发，根据不同的病理病机辨证论治。治疗上多以清热泻火、理气解郁、涤痰开窍、补虚扶正、滋阴降火，宁心安神为主[6]。本研究组方中郁金、木香、陈皮理气解郁，半夏、陈皮、竹茹、茯苓健脾化痰，辅以远志、菖蒲、合欢皮宁心安神开窍，徐长卿活血解毒。全方共奏化痰解郁，宁心安神之效。近年来一些研究证明：肾阳虚证定位于下丘脑，温补肾阳药可直接作用下丘脑[7,8]，抑制单胺氧化酶[9]和胆碱酯酶活性[10]，提高垂体-甲状腺轴功能[11]，有调节神经内分泌功能和健脑作用。中医理论认为抗精神病药物作为药物毒邪基本上是首犯脾胃，导致运化不清，从而引起肝、脾、肾三脏的功能失调，导致药物毒邪，蕴结体内，郁久伤阴，津亏血少，输布失调，而出现不同的药物副作用[12]。
随着对精神分裂症患者脑血液动力学的研究，提示精神分裂症患者存在脑血管痉挛或供血不足等现象[13]。精神分裂症患者的大脑血管阻力的变化可能与5-HT和NE等神经递质的变化有关。患者血液中5-HT浓度增加，多巴胺受体增加，而5-HT具有较强的收缩血管作用，从而引起血流速度增加和阻力增加。当血管过度收缩时，则可引起脑血管的痉挛或狭窄，进一步引起大脑的供血不足。因此，对精神分裂症患者适当使用活血化瘀药物及脑血管扩张剂，将有助于加快患者的康复，这与罗和春等报道的结果一致[14]。
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本研究表明清心冲剂I号对于改善患者的阴性症状具有一定疗效。在精神分裂症的治疗中，有一定的临床价值。
4 参考文献
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(收稿时间：2007-07-06), http://www.100md.com(孙 浩 韩 柏 唐荣华 白培深)