国内心理治疗效果的文献计量学分析(2)
3 结 果
3.1 对心理治疗效果的整体分析 对心理治疗效果的整体分析显示，共有132个效果量被纳入分析，加权的合并平均效果量是0.45，标准差为0.26，t=19.61**，(P<0.01，下同)。总体来说，国内的心理治疗有正面的效果，且疗效达到中等程度。
3.2 对研究变项的分析
3.2.1 发表日期 根据效果量分布，找到所有效果量的中数，将所有的效果量以2001年2月为界分为两组，2001年2月前(不包括2001年2月)为A组(n=66，ES=0.42±0.27)，2001年2月以后(包括2001年2月)为B组(n=65，ES=0.52±0.25)，对这两组进行独立样本t检验，t=2.28*(P<0.05，下同)，差异显著。由此说明，国内心理治疗效果在不同发表年代有显著差异，2001年2月之后发表的研究报告及论文的效果优于2001年2月之前发表的研究报告及论文的效果。
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3.2.2 治疗方式 根据不同治疗方式，将研究样本分为3组，A组为个别治疗组，(n=37，ES=0.52±0.25)， B组为团体治疗组，(n=51，ES=0.35±0.28)，C组为混合治疗组，(n=37，ES=0.51±0.23)，方差分析结果显示，F=5.73**，不同治疗方式的治疗效果达到极其显著性差异。进行多重比较，结果显示，个别治疗的效果比团体治疗的效果好；混合治疗的效果比团体治疗的效果好。
3.2.3 治疗场所 根据不同治疗场所，样本分为3组：A组的治疗场所为医院(n=54，ES=0.57±0.21)，B组的治疗场所为学校(n=43，ES=0.31±0.31)，C组的治疗场所为家庭(n=29，ES=0.42±0.42)，对其进行方差分析。结果显示，不同治疗场所的疗效差异显著，F=6.80**。进行多重比较，结果显示国内心理治疗效果在医院的效果比在学校和家庭的效果好；在学校的效果与在家庭的效果没有显著差别。
3.2.4 男性比率 根据研究样本男性比率的不同分组，A组的男性比率大于50%(n=37，ES=0.43±0.28)，B组的男性比率小于50%(n=42，ES=0.51±0.26)，进行独立样本t检验，t=-1.37*，结果显示：A、B组的平均效果量差异显著，且男性比率小的B组效果比男性比率大的A组效果好。
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3.2.5 治疗取向 根据治疗取向的不同，可以将研究样本分为A组行为治疗取向(n=27，ES=0.50±0.28)和B组非行为治疗取向(n=28，ES=0.53±0.25)，对其进行独立样本t检验，结果显示A组与B组平均效果量无显著差异(t=-0.48)。
3.2.6 个案具有的不适应性行为 根据个案是否具有不适应行为，将样本分为A组有不适应性行为(n=55，ES=0.53±0.24)和B组无不适应性行为(n=73，ES=0.38±0.26)，对两组进行独立样本t检验。结果显示，A、B组的平均效果量差异显著(t=3.36**)，当个案有不适应性行为时的治疗效果比个案没有不适应性行为时的治疗效果好。
3.2.7 效果量统计来源 根据效果量主要统计来源，分A组效果量来自平均数与标准差(n=87，ES=0.49±0.25)，B组效果量来源于F值(n=12，ES=0.22±0.17)，C组效果量来源于次数与百分比(n=23，ES=0.47±0.25)，D组效果量来源于卡方值(n=10，ES=0.26±0.27)。对其进行方差分析，结果显示，不同效果量统计源其治疗效果存在显著性差异(F=24.03**)。通过事后比较，表明研究样本的效果量来源于平均数和标准差、次数或百分比的平均效果量高于来源于F值和卡方值的平均效果值。
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3.2.8 实验设计类型 根据不同实验设计类型，分A组实验组控制组前后测设计(n=73，ES=0.47±0.26)和B组实验组和控制组后测设计(n=58，ES=0.42±0.26)，对其进行独立样本t检验。t=0.86，说明国内心理治疗与咨询辅导效果在实验控制组前后测设计与实验组控制组后测设计并无显著性差异。
4 讨 论
对心理治疗效果的整体分析表明，国内心理治疗效果量的平均值为0.45，具有大约中等程度的疗效，证实了近十几年来我国心理治疗效果的实质意义。同时，在对心理治疗效果影响因素的分析中，国内心理治疗效果在不同的发表年代上也存在显著性差异，即2001年2月以后发表的研究报告或论文所报告的治疗效果的效果量高于2001年2月以前。这在一定程度上说明，随着社会的发展和人们对心理问题的日益重视，心理治疗越来越被人们所接受，治疗效果也越来越明显。这对广大从事心理治疗的研究者和实践者而言不啻是一个很大的激励。
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本研究对研究变项的分析中发现，心理治疗的效果在不同的治疗方式上存在显著差异，即在个别治疗、团体治疗和混合治疗中存在显著性差异，个别治疗和混合治疗的效果比团体治疗好。然而，Julie Reeker等人(1997)对遭受性虐待儿童的团体治疗的文献计量学分析结果表明，团体治疗的效果量达0.79，即团体治疗能达到中上的效果[9]。团体治疗与个别治疗的一个最大的区别是团体治疗更加要考虑到团体动力的因素。考察国内外关于团体治疗效果的差异，一方面不同的治疗团体的疗效可能有所不同，因而会限制团体治疗的整体疗效；另一方面，这可能是由于团体治疗的人际互动性和团体动力的特征造成的，即团体治疗在规划和实际操作中可能比个别治疗考虑的因素更多，操作更加复杂，因此限制了其总体的疗效。
此外，治疗中所采取的矫正性的还是发展性的取向是影响心理治疗效果在不同场所和个案是否具有不适应行为两个研究变项上有所不同的一个重要原因。本研究的结果表明，个案在医院中的治疗效果比在学校和家庭中好，而且具有不适应行为的个案的治疗效果也比没有不适应行为的个案的效果好。对文献内容进行深入分析，其根本的原因可能在于基于矫正性的治疗效果比发展性的治疗效果更能被测量。在医院中，个案往往带有一定的不适应性行为，而且心理治疗医生在个案的认知中可能更加权威；而在学校或家庭中，个案的问题比较轻微，而且不一定带有不适应行为，更多的是一些发展性的治疗。这些都可能导致了医院和学校及家庭中治疗效果以及个案本身特征带来的治疗效果的不同。因此，我们不能凭此就抹煞了学校和家庭中心理治疗的作用。
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心理治疗的效果是否存在个案性别上的差异？本研究在对研究个案性别的差异上显示，男性比率大于50%的研究结果中心理治疗的效果低于男性比率小于50%的心理治疗的效果。我们可以推论出女性在接受心理治疗时的效果可能高于男性，而这可能是与女性的求助意识较男性更为强烈有关。
同时，研究表明不同的治疗取向和实验设计对心理治疗的效果没有显著影响。我们在许多文献研究中可以发现，治疗取向是心理治疗中一个重要的变项。然而我们采用行为主义取向和非行为主义取向的划分来评定治疗取向对心理治疗效果的影响时却没有显示出显著性差异。因此，我们推论以行为主义取向来考察不同取向对心理治疗的效果可能不是很合适。Bruce 等人(2002)针对认知疗法和非认知疗法的研究结果显示，认知疗法与行为疗法具有相似的效果，但是认知疗法的效果优于其他疗法[10]。因此，有关心理治疗取向对心理治疗效果的影响还有待我们进一步的研究证明。, 百拇医药(施加平 邵亦冰 张英萍 刘宣文)
3.1 对心理治疗效果的整体分析 对心理治疗效果的整体分析显示，共有132个效果量被纳入分析，加权的合并平均效果量是0.45，标准差为0.26，t=19.61**，(P<0.01，下同)。总体来说，国内的心理治疗有正面的效果，且疗效达到中等程度。
3.2 对研究变项的分析
3.2.1 发表日期 根据效果量分布，找到所有效果量的中数，将所有的效果量以2001年2月为界分为两组，2001年2月前(不包括2001年2月)为A组(n=66，ES=0.42±0.27)，2001年2月以后(包括2001年2月)为B组(n=65，ES=0.52±0.25)，对这两组进行独立样本t检验，t=2.28*(P<0.05，下同)，差异显著。由此说明，国内心理治疗效果在不同发表年代有显著差异，2001年2月之后发表的研究报告及论文的效果优于2001年2月之前发表的研究报告及论文的效果。
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3.2.2 治疗方式 根据不同治疗方式，将研究样本分为3组，A组为个别治疗组，(n=37，ES=0.52±0.25)， B组为团体治疗组，(n=51，ES=0.35±0.28)，C组为混合治疗组，(n=37，ES=0.51±0.23)，方差分析结果显示，F=5.73**，不同治疗方式的治疗效果达到极其显著性差异。进行多重比较，结果显示，个别治疗的效果比团体治疗的效果好；混合治疗的效果比团体治疗的效果好。
3.2.3 治疗场所 根据不同治疗场所，样本分为3组：A组的治疗场所为医院(n=54，ES=0.57±0.21)，B组的治疗场所为学校(n=43，ES=0.31±0.31)，C组的治疗场所为家庭(n=29，ES=0.42±0.42)，对其进行方差分析。结果显示，不同治疗场所的疗效差异显著，F=6.80**。进行多重比较，结果显示国内心理治疗效果在医院的效果比在学校和家庭的效果好；在学校的效果与在家庭的效果没有显著差别。
3.2.4 男性比率 根据研究样本男性比率的不同分组，A组的男性比率大于50%(n=37，ES=0.43±0.28)，B组的男性比率小于50%(n=42，ES=0.51±0.26)，进行独立样本t检验，t=-1.37*，结果显示：A、B组的平均效果量差异显著，且男性比率小的B组效果比男性比率大的A组效果好。
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3.2.5 治疗取向 根据治疗取向的不同，可以将研究样本分为A组行为治疗取向(n=27，ES=0.50±0.28)和B组非行为治疗取向(n=28，ES=0.53±0.25)，对其进行独立样本t检验，结果显示A组与B组平均效果量无显著差异(t=-0.48)。
3.2.6 个案具有的不适应性行为 根据个案是否具有不适应行为，将样本分为A组有不适应性行为(n=55，ES=0.53±0.24)和B组无不适应性行为(n=73，ES=0.38±0.26)，对两组进行独立样本t检验。结果显示，A、B组的平均效果量差异显著(t=3.36**)，当个案有不适应性行为时的治疗效果比个案没有不适应性行为时的治疗效果好。
3.2.7 效果量统计来源 根据效果量主要统计来源，分A组效果量来自平均数与标准差(n=87，ES=0.49±0.25)，B组效果量来源于F值(n=12，ES=0.22±0.17)，C组效果量来源于次数与百分比(n=23，ES=0.47±0.25)，D组效果量来源于卡方值(n=10，ES=0.26±0.27)。对其进行方差分析，结果显示，不同效果量统计源其治疗效果存在显著性差异(F=24.03**)。通过事后比较，表明研究样本的效果量来源于平均数和标准差、次数或百分比的平均效果量高于来源于F值和卡方值的平均效果值。
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3.2.8 实验设计类型 根据不同实验设计类型，分A组实验组控制组前后测设计(n=73，ES=0.47±0.26)和B组实验组和控制组后测设计(n=58，ES=0.42±0.26)，对其进行独立样本t检验。t=0.86，说明国内心理治疗与咨询辅导效果在实验控制组前后测设计与实验组控制组后测设计并无显著性差异。
4 讨 论
对心理治疗效果的整体分析表明，国内心理治疗效果量的平均值为0.45，具有大约中等程度的疗效，证实了近十几年来我国心理治疗效果的实质意义。同时，在对心理治疗效果影响因素的分析中，国内心理治疗效果在不同的发表年代上也存在显著性差异，即2001年2月以后发表的研究报告或论文所报告的治疗效果的效果量高于2001年2月以前。这在一定程度上说明，随着社会的发展和人们对心理问题的日益重视，心理治疗越来越被人们所接受，治疗效果也越来越明显。这对广大从事心理治疗的研究者和实践者而言不啻是一个很大的激励。
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本研究对研究变项的分析中发现，心理治疗的效果在不同的治疗方式上存在显著差异，即在个别治疗、团体治疗和混合治疗中存在显著性差异，个别治疗和混合治疗的效果比团体治疗好。然而，Julie Reeker等人(1997)对遭受性虐待儿童的团体治疗的文献计量学分析结果表明，团体治疗的效果量达0.79，即团体治疗能达到中上的效果[9]。团体治疗与个别治疗的一个最大的区别是团体治疗更加要考虑到团体动力的因素。考察国内外关于团体治疗效果的差异，一方面不同的治疗团体的疗效可能有所不同，因而会限制团体治疗的整体疗效；另一方面，这可能是由于团体治疗的人际互动性和团体动力的特征造成的，即团体治疗在规划和实际操作中可能比个别治疗考虑的因素更多，操作更加复杂，因此限制了其总体的疗效。
此外，治疗中所采取的矫正性的还是发展性的取向是影响心理治疗效果在不同场所和个案是否具有不适应行为两个研究变项上有所不同的一个重要原因。本研究的结果表明，个案在医院中的治疗效果比在学校和家庭中好，而且具有不适应行为的个案的治疗效果也比没有不适应行为的个案的效果好。对文献内容进行深入分析，其根本的原因可能在于基于矫正性的治疗效果比发展性的治疗效果更能被测量。在医院中，个案往往带有一定的不适应性行为，而且心理治疗医生在个案的认知中可能更加权威；而在学校或家庭中，个案的问题比较轻微，而且不一定带有不适应行为，更多的是一些发展性的治疗。这些都可能导致了医院和学校及家庭中治疗效果以及个案本身特征带来的治疗效果的不同。因此，我们不能凭此就抹煞了学校和家庭中心理治疗的作用。
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心理治疗的效果是否存在个案性别上的差异？本研究在对研究个案性别的差异上显示，男性比率大于50%的研究结果中心理治疗的效果低于男性比率小于50%的心理治疗的效果。我们可以推论出女性在接受心理治疗时的效果可能高于男性，而这可能是与女性的求助意识较男性更为强烈有关。
同时，研究表明不同的治疗取向和实验设计对心理治疗的效果没有显著影响。我们在许多文献研究中可以发现，治疗取向是心理治疗中一个重要的变项。然而我们采用行为主义取向和非行为主义取向的划分来评定治疗取向对心理治疗效果的影响时却没有显示出显著性差异。因此，我们推论以行为主义取向来考察不同取向对心理治疗的效果可能不是很合适。Bruce 等人(2002)针对认知疗法和非认知疗法的研究结果显示，认知疗法与行为疗法具有相似的效果，但是认知疗法的效果优于其他疗法[10]。因此，有关心理治疗取向对心理治疗效果的影响还有待我们进一步的研究证明。, 百拇医药(施加平 邵亦冰 张英萍 刘宣文)