国内心理治疗效果的文献计量学分析(1)
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【摘要】 目的 探讨国内心理治疗的整体效果及影响因素。方法 利用文献计量学分析的方法，对我国自1990年至2003年6月间发表的有关心理治疗效果的103篇研究结果的重要变项进行登录，计算效果量，用SPSS进行整合分析。结果 国内心理治疗研究的平均效果是正向的；治疗效果量在发表年代、治疗方式、治疗场所、个案性别、个案具有的不适应行为以及效果量统计来源等研究变项上达显著性差异，而在治疗取向和实验设计等研究变项上的差异不显著。结论 国内心理治疗均具有大约中等程度的疗效，许多研究变项会影响心理治疗的效果。
【关键词】 心理治疗效果；效果量；文献计量学分析
Meta-analysis of Psychotherapy Outcome Studies in China. Shi Jiaping, Shao Yibing, Zhang Yingping, et al. Lishui Teachers' College, Lishui 323000, P.R.China
, 百拇医药
【Abstract】 Objective To explore the effect of psychotherapy and its influence factors. Methods 103 outcome studies about psychotherapy conducted in China between 1990 and June of 2003 were examined and recorded in the study. Then the meta-analysis method was used in analyzing the effect size of each study. Results The overall mean effect of psychotherapy is positive; effect size comparisons based on outcome variable is significant on published year, psychotherapy methods, psychotherapy environment, subject sex, non-adaptive behavior and statistic method, but not in psychotherapy tropism or experiment design. Conclusion Effectiveness of psychotherapy in China is moderate. Many study features can influence it.
, 百拇医药
【Key words】 The effect of psychotherapy; Effect size; Meta-analysis
1 引 言
在国内，心理治疗的整体效果及其影响因素的评估历来是心理治疗研究的难点问题。回顾以往的研究，对心理治疗效果的评定往往是一种主观推测(Eysenck，1965；Luborsky，Singer，Lubirsky，1975)，而且由于不同研究结果之间难以比较，不同评论者的结果也常有很大的出入(Cooper & Rosenthal，1980)。因此，传统的文献回顾无法提供心理治疗效果的大小评估，也就无法探究心理治疗的有效性。
为了弥补传统评定方法的不足，让不同研究结果能以同一量尺单位被量化，Smith和Class(1977)率先采用文献计量学分析(mate-analysis)的方法来系统评量心理治疗的效果。文献计量学分析是有别于传统的叙述性文献评论方式的一种计量化文献整理和评论方式。其基本原理[1]在于：随机分配到治疗和控制组的个案症状分数是呈正态分布的，如果治疗有效，治疗组个案的改善将比控制组个案的改善来得好，测量这个有效性的指标就是效果量(effect size；ES)。效果量主要是评定治疗组和控制组症状分数之间分布的距离，并以标准差作为测量单位。对效果量大小的解释，Cohen(1988)[2]依据效果量的大小将其分为3个标准(见附图)。如附图所示，当效果量的数值为正时，说明治疗是有益的；数值为0时，治疗是没有效果的；若效果量数值为负，则表示治疗是有害的。每一个效果量都有其相应的百分位数，说明在治疗后，治疗组的疗效平均数相对于未接受治疗的控制组的百分位数。例如0.90的效果量意味着治疗组平均数比82%未接受治疗的控制组来得好。Cohen按照效果量大小的分类，将0.20左右的效果量定义为“小”的效果，0.50的效果量定义为“中”的效果，0.80的效果量定义为“大”的效果。从1970年开始，文献计量学分析被广泛应用于心理学、教育学、行为学以及医学等领域的干预性研究效果的评估，甚至被认为是一种总体评估某一研究领域成效的有效工具(Suan，et al，1998)[3]。因此，本研究采用文献计量学分析的技术、使用效果量作为分析的单元来评估国内心理治疗的效果，并以此探讨影响国内心理治疗效果的特征变项。
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在本研究中，为了行文的方便，特将心理治疗、心理咨询和心理辅导统称为心理治疗。
2 对象和方法
2.1 对象 本研究对国内自1990至2003年6月有关心理治疗效果的研究做一量化回顾。本研究的文献，通过中国期刊全文数据库、天宇全文数据库以及各种其他线上检索资料库收集。收集的文献，符合以下几个标准的纳入研究样本：①文献是有实证证据探讨治疗的效果，而非回顾、讨论或个案研究；②研究设计中至少包含两个组别，即接受治疗组和控制组；③研究报告所提供的资料必须足够计算效果量。研究若存在以下几种情况则不纳入分析：①研究的目的着重在药物效果的比较，虽然混合了心理治疗的成分，但非其主要的研究目标；②排除单一受试或单组实验设计的研究。按照上述的接受标准和排除标准进行筛选，共有103篇研究作为分析心理治疗效果的样本，时间跨度从1990至2003年共14年。
2.2 方法 首先是对文献重要变项的登录。本研究采用Smith与Glass(1977)[4]和Glass et al.(1981)[5]发展出来的变项登录种类和格式为蓝本，经过一定的修订，确定本研究登录的特征变项有：①发表日期：研究报告或论文的发表日期；②治疗的方式：个别治疗、团体治疗和混合治疗(包含个别和团体治疗)；③治疗场所：医院(住院)、学校、家庭；④个案的男性比率：男性比率大于50%或小于50%；⑤治疗取向：非行为治疗取向和行为治疗取向；⑥选择的被试是否有不适应行为：本研究将具有适应性问题、情感性问题、焦虑性问题、行为与冲动控制问题、人格问题、精神分裂及兼有生理与心理问题的个案归为具有不适应行为组，若个案是属于单纯的身体疾患或残障，或是学校的正常学生及家庭中正常的人员，则归为不具有不适应性行为组；⑦效果量主要统计来源：平均数和标准差、F值、次数或百分比、卡方值；⑧实验设计类型：实验组控制组前后测设计、实验组控制组后测设计。其次，计算效果量。若研究结果是采用F值、卡方值或者次数和百分比进行计算，则采用相应的公式转换进行计算(Miller & Berman，1983[6]；Johnson，1989[7]；Rosenthal，1991b[8])。最后，运用SPSS 10.0对这些效果量进行统计分析。, 百拇医药(施加平 邵亦冰 张英萍 刘宣文)