3.3 躯体症状-共同的致病基础-抑郁 躯体症状和抑郁障碍之间可能存在某些常见的共同 病理机制。①二者之间生物学上的相似性包括血清及尿中的褪黑素水平低，脑脊液中的5-HT 降低，血小板单胺氧化酶低，丙咪嗪(3H)受体结合能力下降，皮质醇分泌亢进，地塞米松抑 制试验异常，脑脊液中内啡肽因子E水平正常或增高。②抗抑郁剂在躯体不适尤其慢性疼痛 中有明显的治疗效果，但是这些药物产生作用的确切机制尚不清楚。③相对较多的慢性心因 性疼痛患者似乎有抑郁及“抑郁谱疾患”的家族史如偏头痛及肠道易激综合症。VonKno rri ng(1994)等认为抑郁障碍与其心因性躯体症状之间共同的病理机制似乎是5-HT系统的紊乱 ^[10]。

    4 危险因素

    4.1 性别 在抑郁症患者中，女性抑郁症的躯体症状发生率比男性高，女性躯体性抑郁症( 表现为食欲下降、睡眠障碍和无力)是男性的2倍(2.8:1.4)^[1,4]。而且，女性躯体 性抑郁症比起非躯体性抑郁症更易感焦虑障碍或慢性抑郁症^[1]。在笔者所作调查 中，女性是男性的1 .44倍，这可能与现代女性较男性承受更多的家庭和社会压力，女性对躯体不适较男性更为 敏感有关。

    4.2 年龄 在抑郁症各个年龄段躯体症状均有较高发生率 ......