心理干预对精神分裂症患者依从性的影响
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[摘要] 目的 了解心理干预对精神分裂症患者治疗依从性的影响。方法 对精神分裂症患者60例，随机分成心理干预组和对照组，就住院时间、预后等情况进行调查，对获得的资料分类汇总，进行统计学分析。结果心理干预的患者，依从性好，预后好。结论心理干预对精神分裂症患者依从性有明显改善作用。在临床工作中应加强对患者及其家属的心理干预，提高其依从性，减少病情复发，有利于改善其社会功能。
[关键词] 自知力评定量表；精神分裂症；心理干预
随着现代工业化、都市化进程的加快，社会生活环境的变迁以及生活中应激因素的增加，精神疾病的发病率星逐年上升趋势。随着精神分裂症人群的增加，社会和家庭的经济负担加重，心理健康水平必将受到影响。对精神分裂症病人如何减少或防止其复发是治疗中的关键。精神分裂症的复发与患者家庭经济状况、家庭环境及患者对治疗的依从性有关。为了寻找提高患者依从性的途径，现对精神分裂症患者进行心理干预，了解其依从性的改善程度。
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1 对象与方法
1.1 对象从2004年1月1日～2004年10月1日，选取符合CCMD-3诊断标准的精神分裂症住院患者60例，均服用口服维思通治疗。排除患严重躯体疾病、药瘾和酒瘾者。随机分成心理干预组和对照组。两组在年龄、文化程度、职业、婚姻状况、病程、住院次数、药量等方面无显著性差异(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 对参加研究者进行一致性测验 自知力评定量表(SAUMD)：由主治医师在病人住院时和出院时分别评定2次。采用简明精神病评定量表(BPRS)；为18项1～7级评分法。由主治医师在病人住院时和出院时分别评定2次。
1.2.4 心理干预的方法为 ①由主治医师在患者住院时对家属讲解精神分裂症治疗方法。②对患者讲述精神分裂症的临床表现，正规治疗需要的疗程，口服维持药量需用多长时间，用药后常出现的副作用，用药的注意事项，巩固不彻底易复发等病情特点。帮助患者正确认识自身疾病。帮助其恢复自知力提高依从性。③让患者认识到长期服药的必要性，帮助患者克服对药物副作用的恐惧心理，提高依从性，配合治疗。④对生活中出现的应激事件进行干预，改善他们的应对方式。减少人际关系冲突，改善情绪，减少病情复发。每周进行2次，每次30min。由主治医师统计其住院时间。电话随访患者出院后一年服药情况及复发情况。干预组在心理干预的同时口服维思通治疗，对照组单服维思通治疗。
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1.3 统计方法用 SPSS软件包进行统计分析。
2 结果
2.1 两组住院前后自知力的比较见表1。
表1显示.两组在住院时的自知力无显著性差异(P>0.05)，而在出院时的差异性极显著(P<0.01)，且对照组的评分明显增高。说明心理干预能改善患者的依从性，促进自知力的恢复。
2.2 两组在住院前后BPRS总分的比较见表2。
表2显示，两组在出院时的BPRS总分比较存在显著性差异(P<0.01)，且干预组的总分明显低于对照组。说明心理干预能改善患者的依从性，依从性好的患者配合治疗，疾病的恢复程度要好。
2.3 两组在住院时间上的比较 干预组的住院时间平均为60.3±1.7天，而对照组的住院时间平均为40.6±1.2天，两组比较存在显著性差异(P<0.05)。进一步说明心理干预能改善患者的依从性，使患者能安心住院，积极配合治疗，促进病情的完全康复。
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2.4 两组患者1年内服药依从性与复发情况比较见表3。
3 讨论
Uentura J等(1992)研究报道，精神分裂症发病前数周或数月有较多的独立性生活事件发生。生活事件和社会支持不足与精神分裂症的发病密切相关。因此针对这些问题，在临床工作中一方面应对患者多进行健康教育，培养其良好的心理素质，提高其对问题的应对能力，帮助患者掌握对应激的应对办法。，还要同时加强对患者的家庭干预。有效的社会支持能增强耐受、应付和摆脱紧张处境的能力。
精神分裂症患者的发病给家属带来巨大的精神痛苦和沉重的经济负担，使家属的生活质量明显下降。但家属对精神分裂症知识的缺乏，如对缺损症状，往往错误的认为病人懒散或故意退缩。导致家属对病人有很高的批评性或过于保护，这些行为会使病人病情复发的可能性增加。患者对疾病本身知识的缺乏，会使治疗的依从性降低。因此，在患者住院后，对家属和患者同时进行干预，使家属和患者对精神分裂症的表现、病程及愈后方面有充分的认识，引导家属和患者对治疗计划的参与，使患者能安心住院，积极配合治疗，有利于病情的完全康复，只有病情治疗的彻底，才能减少病情复发的及机率。才能提高家属和患者的生活质量。, http://www.100md.com(于瑞彦 狄亚琴 赵素银 孙秀丽 成玉敏)