奎硫平与利培酮治疗老年精神分裂症的对照研究(1)
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【摘要】目的比较奎硫平和利培酮治疗老年精神分裂症的疗效及不良反应，探 讨奎硫平在老年精神分裂症临床治疗的应用价值。方法将96例符合CCMD一 3的老年精神分裂症患者随机分为两组，分别给予奎硫平与利培酮治疗，共8周。分别在治疗 前及治疗后第2、4、6、8周末，采用阳性症状与阴性症状量表(PANSS)评定疗效，不良反应 症状量表(TESS)评定不良反应。结果两组患者经8周治疗后，其有效率分 别为91.7%和89.6%，两种药物疗效无显著性差异(P>0.05)。奎硫平组的 不良反应发生率低于利培酮组。利培酮组锥体外系反应的发生率、体重增加和内分泌改变显 著高于奎硫平组(P<0.05)。结论两种药物对治疗 老年精神分裂症均有确切疗效，且安全性高，但二者的不良反应的差异表明奎硫平比利培酮 对治疗老年精神分裂症病人效果更好。
【关键词】奎硫平；利培酮；老年精神分裂症；疗效；安全性
ComparativestudyofefficacyandsafetyofQuetiapineandRisperidoneinthetr eatmentofelderlyschizophrenia.WangXiaoquan,Songchuanfu.TheFour
thHospitalofWuhuAnhui，Wuhu241000,P.R.China
【Abstract】ObjectiveBycomparingtheefficacyandadversereactions ofQue tiapineandRisperidoneinthetreatmentofelderlyschizophrenia,toarguethe clinicalworthinessofQuetiapineintreatingelderlyschizophrenia.Me thods 96patientswithschizophreniabyCCMD一Ⅲwererandomlydividedintotwogroups treatedwithQuetiapineandRisperidonefor8weeks.Thepositiveandnegativ
esyndromscale(PANSS)andtreatmentemergentsymptomsscale(TESS)wereusedt oevaluateeffectsandadversereactionbeforeandattheendsof2,4,6,8weeks oftreatment.ResultsThetotaleffectiveratesofQuetiapine andRisperidone groupswere91.7%and89.6%，respectivelyafter8weeks.Therewasnosignifica ntdifferencebetweenthetwogroups(P>0.05).Incidenceofadvers eeffectswas lowerinQuetiapinegroup.Theratesofextrapyramidalsymptoms,weightgainand endocrinechangeweresignificantlyhigherinRisperidonegroupthanthoseinQu
etiapinegroup(P<0.05).ConclusionTwodrugsont hetreatmentofelderlysch izophreniahavetheexacteffectandsafety.HoweverQuetiapinehavebettereffe ctintreatingelderlyschizophreniathanRisperidone,consideringlessadverse
reactionsmadebyQuetiapine.
【Keywords】Quetiapine；Risperidone；Elderlyschizophrenia；Efficacy ；Safety
近年来，老年精神分裂症病人日益增多，在老年精神疾病中发病率排第3位，故在临床治疗 中越来越重要。奎硫平(英国思瑞康)是一种新型非典型抗精神病药物，对精神分裂症的 阳性和阴性症状均有良好疗效，患者依从性和耐受性较好[1]。为进一步了解奎硫 平治疗老 年精神分裂症的疗效和不良反应，以利培酮(西安杨森维思通)为对照组，对96例老年精 神分裂症患者进行治疗观察。
1对象与方法
1.1对象我院2006年1月~2008年1月期间住院，符合CCMD-3精神分裂症诊断标准[2 ]、阳 性症状与阴性症状量表(PANSS)评分≥60分，且年龄>60岁的患者。入院前l周未服用抗精神 病药或30d内未注射长效抗精神病药的患者，排除明显躯体疾病及其他精神障碍。共96例， 随机分为奎硫平组和利培酮组。奎硫平组中男22例、女26例，年龄65.2±2.4岁，病程7.8 ±3.8年；利培酮组中男20例、女28例，年龄64.6±2.1岁，病程8.5±4.2年。两组以上各 项比较差异均无显著性(P均>0.05)。
1.2方法
1.2.1治疗方法奎硫平组初始剂量50mg/d，l～2周加量至200～500mg/d，平均300±180 mg/d；利培酮组初始剂量0.5mg/d，l～2周加量至2～4mg/d，平均3.2±1.6mg/d，疗 程8周。观察期间不合用其他抗精神病药物，但可根据病情需要，夜间使用小剂量苯二卓氮 类(BZD)药物改善睡眠，出现锥体外系不良反应时可用安坦或心得安等药物对症处理。在治 疗前及治疗后进行血常规、肝功能、心电图检查。
1.2.2疗效评定及统计方法以阳性症状与阴性症状量表(PANSS)减分率评价疗效，分别在 治疗前及治疗后第2、4、6、8周末进行评分，减分率≥75为痊愈，50≤PASS减分率<75为显 著好转(临床痊愈+显著好转为显效)，25≤PANSS减分率<50为好转，<25%为无效。以TESS 量表评定药物副反应。计量资料用±s表示，应用SPSS13.0统计 软件进行统计学分析。
2结果
2.1临床疗效奎硫平组痊愈16例,显著好转20例，好转8例，无效4例，显效率和有效率分 别为75.0%、91.7%；利培酮组痊愈14例,显著好转19例，好转10例，无效5例，显效率和有效 率分别为68.8%、89.6%。两组比较差异无显著性(P>0.05)(见表1)。奎硫平 和利培酮入组治 疗前PANSS评分两组间无显著性差异(P>0.05)。治疗后第2、4、6、8周末PA NSS评分结果显 示各药物组阳性症状，阴性症状，一般精神病理症状与治疗前比较均有显著性差异(P<0.05 )，但两组药物间比较无显著性(P>0.05)。说明两种药物对老年精神分裂症 阳性、阴性症状均有确切疗效，且二者疗效相近。
2.2不良反应以TESS评定药物的不良反应。两组多在用药初期出现不良反应，一般为轻 度或中度，经相应处理后可减轻或消失，病人均可耐受(见表2)。奎硫平组和利培酮组的 不良反应发生率分别为27.1%和41.7%，差异无显著性(P>0.05)。两组锥 体外系反应(肌强直、震颤、静坐不能、视物模糊)的发生率的差异具有显著性，利培酮组明 显高于奎硫平组( P<0.05)。利培酮组内分泌改变和体重增加的发生率均显著高于奎硫平组( P<0.05)。奎硫 平组其它不良反应发生率相对较高的为兴奋激越、失眠、嗜睡、口干、头昏和头晕、血压下 降、心动过速，与国内刘炳文等[3]的相关研究一致，但两组差异无显著性。, http://www.100md.com(王小泉 宋传福)