李启斌

    中国.广西省桂林市精神卫生中心，广西桂林医学院精神心理卫生学教研室 541001 E-mail:1960894523@qq.com

    各类精神疾病患者在我国超过1 亿人，精神疾病负担占我国所有疾病负担的20%，排名第一[1]。流浪精神疾病患者(以下简称该类患者)只有肇事肇祸的发生，公安部门才能对他们进行强制送入精神病医院诊治。2013年5月1 日《中华人民共和国精神卫生法》施行后[2]，精神障碍患者的合法权益受到法律保护，该类患者的干预、医学特点及医疗救助等已经越来越受到重视。

    1 流浪精神疾病患者的医学特点

    1.1 定义

    指患有精神相关疾病并流浪街头的患者[3]。

    1.2 流浪精神疾病患者流行病学特点

    1.2.1 社会人口学特征 该类患者多数被民政及公安部门工作人员送入院时，只能简单提供当时情况，缺乏如姓名、年龄、住址等基本资料;无法提供详细病史如文化程度、既往疾病及治疗情况等。许多该类患者由于精神疾病本身的特点，入院时往往不能说清楚自己的年龄、婚姻状况等，只能从相貌判断其年龄大小，按无名氏收治入院;经过治疗好转后，大部分该类患者能提供自己的基本资料;因为语言不通、精神残疾和智力障碍等原因，小部分患者始终未能提供基本资料。国内对该类患者调查结果以青少年和儿童多见、男性多于女性、未婚率高、以低文化和低社会阶层群体为特征[4-7]，与国外Lauber、Lay等报道相似[8]。

    1.2.2 人口数量 多为粗略估算，被过度低估，原因是并非所有的该类患者都被及时送到精神病院救治。如曾苏、刘多敏依据孙远等[9]2007年贵阳市精神病人福利院10年期间收治的1078 例流浪精神疾病患者及兰州市精神病康复医院同年收治的150 例流浪精神疾病患者等调查数据粗略估算，我国该类患者在3.84～6.08 万之间[10]。

    1.2.3 疾病谱 该类患者入院诊断依次为:精神分裂症、情感障碍、酒精致精神障碍、旅途性精神病、痴呆等，部分未能确诊。该类患者合并各种躯体疾病显著多于非流浪精神疾病患者[11-12]，其中约45%伴有各种严重的躯体疾病包括全身外伤、骨折、糖尿病、重度营养不良、肺炎、肝炎、肺结核、性病等，女性病人甚至怀孕[13-16]。国外研究显示，流浪人员中1/3～1/2 是重症精神障碍患者[17]。精神症状主要表现为:外走、无故脱衣、高声谩骂、行为乱、冲动伤人、追逐异性等。住院天数:1 天至数十年[18-19]。

    1.3 形成的原因 ......