柳艳松 孙倩芸 陈新宇

    中国.江苏省无锡市精神卫生中心临床心理科 214151 E-mail:lysway@yeah.net

    抑郁症(Major Depressive Disorder，MDD)是临床上常见的情绪障碍，具有易复发、慢性化等特点，患者在缓解后第1年的复发率为25%，到第5年上升为60%，而且每复发1 次，再次复发风险增加[1]。抑郁症引起的精神残疾给患者、家庭和社会带来了沉重的负担。

    刻板印象(Stereotype)是大脑对社会信息的一种自动的类别化加工过程，一种涉及知觉者关于某个人类群体的知识、观念与预期的认知结构，是联结某个社会群体与一系列品质及行为特征的抽象知识结构[2]。它分为外显刻板印象(Explicit stereotype)和内隐刻板印象(Implicit stereotype)两种，前者是意识控制的过程，可以通过自我报告或问卷直接测量，后者是自动化的过程，只能通过内隐联想测验(Implicit Association Test，IAT)。

    已有研究表明，刻板印象是心理疾病污名中重要成分，心理疾病患者对自身所属的群体存在消极的刻板印象，而且他们会认同社会公众对其群体的消极刻板印象，并形成对自我的偏见与歧视行为[3]。心理疾病污名会导致心理疾病患者回避治疗、加重临床症状、破坏社会功能[4]。而且，抑郁症患者的内隐刻板印象与其治疗依从性存在密切相关，依从性好的抑郁症患者存在积极的内隐抑郁刻板印象，依从性差的抑郁症患者存在消极内隐抑郁刻板印象。

    虽然内隐刻板印象在包括抑郁症在内的心理疾病中起着重要的作用，但至目前为止，如何减少抑郁症患者对自身的消极刻板印象，目前相关的研究还很少。本文的研究者通过检索近10年万方数据库、中国知网、维普数据库、读书秀等数据库，尚未发现采用认知行为治疗的方法来对刻板印象进行干预研究。本文旨在探索首发的青年抑郁症患者在接受认知行为治疗之后，其内隐刻板印象的变化情况，为降低抑郁症患者的内因刻板印象，减少他们的病耻感、提高治疗依从性提供参考。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    2014年1-12月，来自无锡市精神卫生中心的符合中国精神障碍分类与诊断标准第3 版(CCMD-3)关于“抑郁症”诊断标准的患者，并同时符合:①首次发病;②患者年龄18～36 周岁;③汉密尔顿抑郁量表(24 项)的评分≥20 分，≤35 分。排除标准:①排除脑器质性疾病、精神活性物质、非成瘾物质所致抑郁症患者;②近2 周来做过无抽搐电休克患者;③诊断其它情感性精神疾病或精神分裂症患者;④经评估有自杀可能者 ......