王 佳 张 磊 袁靖姣 李连玲 刘晓丽韩 明 张仕壮 胡振波 梁淑娟 井西学△

    ①中国.潍坊医学院心理学系(山东潍坊) 261053 ②潍坊医学院医学影像学系 ③潍坊医学院附属医院 ④潍坊医学院基础学院 E-mail:a1028563576@163.com △通讯作者 E-mail:575556145@qq.com

    抑郁症是一类情感障碍或心境障碍的疾病。其发病机制与生物因素密切相关，临床以“抑郁心境”自我体验为主要症状，是一种常见的重型精神病，通常女性患者多于男性[1]。自19世纪伊始，人们就已经认识到大脑在抑郁症中发挥的重要作用，如今随着科技的发展，我们对于抑郁症的研究更是由之前的临床观察转战于计算机脑断层摄影(脑CT)和脑磁共振成像(MRI)等领域，来直接检验特定区域脑组织，研究结果也普遍认为，抑郁症的各种症状的出现与某些功能脑区的损害有关。

    之所以会专注于抑郁症脑结构和功能的变化，是因为临床上发现基底节脑器质性病变的患者往往发生抑郁症。帕金森病患者约有50%患抑郁症，尾状核卒中患者约有90%患抑郁症，尾状核侧缘萎缩的亨廷顿舞蹈症患者约有40%患抑郁症。他们抑郁症的发病率明显高于其他部位同等程度损伤的病人。此外，国外专家第一次做的情感障碍MRI 与CT 的研究发现，双向情感障碍患者第三脑室体积增大且大脑白质密度显著增加[2]。这似乎表明抑郁症起因与脑神经结构及其功能的异常存在一定关联[3-4]。就目前研究结果显示，抑郁症患者脑神经结构和功能的这种改变主要集中在前额叶紧密相连的皮质、扣带回、杏仁核、海马、基底节和丘脑边缘系统。

    1 脑神经各个结构及功能状况

    1.1 额叶皮质

    在抑郁症脑神经结构和功能的改变研究中，更多关注的是前额叶功能异常。曾有人对抑郁症、紧张性木僵、顽固性疼痛等患者进行过前额叶切断术，术后患者消除了伴随疼痛而来的情绪痛苦和情绪紧张，但却出现明显的情感不稳、爱憎颠倒以及智力障碍。预示着抑郁症的发生与额叶功能性和器质性损害有关。研究发现，单相抑郁症患者存在前额叶皮质体积缩小，前额叶皮质的活动降低，且均以左侧为甚[5]。抑郁症患者的尸检结果也显示，抑郁症病人前额叶皮质存在神经元体积的丢失和神经元胶质细胞密度显著缩小的现象[6-7]。与此同时尹秀茹等[8]的研究指出，在老年抑郁症患者中，不仅前额叶眶回中部白质损伤，且损伤面积与抑郁严重程度呈正比，就连缓解后抑郁症患者的额叶眶回中部体积仍然小于健康对照组。老年抑郁症患者额叶体积为(220±3.1)ml，正常老年人额叶体积为(250±3.1)ml ......