何友燕 夏 琪 白义凤 徐永琼 李文英 梅 艳

    四川省医学科学院,四川省人民医院日间化疗病房护理单元(成都) 610072 E-mail：heyouyan3490@163.com △通信作者E-mail：meiyan2813@163.com

    结肠癌是发生在结肠部位的常见的消化道恶性肿瘤,与人们的饮食习惯密切相关,随着饮食结构的改变,其发病率逐年升高[1]。多发于40～50岁,且男性多于女性。临床多采用手术,术后辅以化疗进行治疗,然而疾病本身与化疗给患者所带来的不适,加之受到癌因性疲乏的影响,多数患者易产生出现较多的负性情绪。结肠癌化疗过程中,不仅能杀灭肿瘤细胞,对正常细胞也有一定的损伤,带来较多的毒副作用,严重影响患者生活质量[2]。因此,采取积极有效的干预措施,对改善患者情绪状态、健康行为和生活质量至关重要。针对结肠癌化疗患者,临床上常采用延续性护理[3]、优质护理干预[4]、心理干预等[5],均可较好的缓解结肠癌患者化疗期间不良情绪,但其对健康行为的影响尚不明确。知识-信念-行为(Knowledge-attitude-practice,KAP)理论干预已被广泛应用于临床,是一种通过获取知识、建立信念、形成行为方面改善患者健康行为,促进疾病康复的干预方法[6]。官颖等[7]对妊娠糖尿病患者给予KAP模式干预,结果发现其可显著提高患者自护能力,较好的控制患者血糖水平,减少不良妊娠结局。王艳等[8]对急性胰腺炎患者采取KAP的健康教育模式,结果显示可有效提高患者自我效能、自护能力,还可提升患者院外遵医行为,改善生活质量。

    由于疾病的疼痛、化疗带来的不适、对疾病复发的担心及疾病治疗所带来的经济压力给结肠癌患者带来巨大的负担,患者多存在焦虑、抑郁等不良情绪。负性情绪是一种内心不适、心情低落的主观感受,主要包括抑郁、焦虑、恐惧、悲伤等,对患者的身心健康造成重要影响,不利于患者疾病的康复。负性情绪的产生会影响患者对疾病治疗、日常生活的信心,造成兴趣缺失,影响生活质量,严重时患者甚至会产生自杀的念头或行动,危及生命。既往研究显示,结肠癌患者抑郁症状与其生存质量、预后密切相关[9]。未经任何心理、药物相关治疗的患者可大大降低患者生理、心理的承受能力,影响其生存质量[10]。健康行为是指患者为对抗疾病采取的各项促进身心健康的积极的生理活动,包括压力管理、自我实现、营养、运动锻炼、人际关系、健康责任等。健康行为可反映患者与他人、与社会的融合程度,还可反映患者执行健康行为的信念,反映患者面对疾病采取的有效行为;还可改变癌症患者化疗后应对方式,增强患者对疾病治疗的自信心 ......