应梦婷 江光荣 于丽霞 鲁 婷 王 磊

    ①武汉体育学院心理学系 430079 E-mail:ymt108@hotmail.com ②华中师范大学心理学院,湖北省人的发展与心理健康重点实验室 ③湖北大学教育学院心理学系 △通信作者 E-mail:grjiang@yeah.net

    全球每年有超过70万人死于自杀,在15～29岁人群的死亡原因中,自杀位列第四[1]。大多数思考自杀的人并不会进一步采取自杀行动,自杀意念的终生发生率比自杀未遂高许多倍[2],而传统自杀研究对自杀的理解无法区分自杀意念者与自杀未遂者。此前被广泛认可的自杀风险因子,绝大多数只是自杀意念的风险因子,如抑郁、绝望、精神障碍甚至冲动性,它们能很好地将自杀意念者与健康人群区分开,却对自杀行动者和自杀意念者的区分力非常弱[3-4]。基于这一背景,近年来研究者提出“自杀意念-行动转变”的理论框架,将自杀意念的风险因子与意念向行动转变的风险因子区分开,提供独立解释。在该框架及相关理论指导下,研究者们对大量风险因子进行了再检验,其中自杀能力对自杀意念与自杀未遂的区分作用得到最多研究支持[2,4-5]。进一步探索对自杀行为有区分力的新变量对自杀预防和干预有重要意义,而自杀性心理表象可能是一个有潜力的预测变量[6]。

    心理表象是感知觉经验的模拟和再创造,信息来源于记忆或想象[7]。相近概念还有心理模拟,指对事件功能或过程的想象表征[8]。心理表象在多数情绪障碍的症状发生、维持及治疗中有重要作用[7]。自杀性心理表象,指想象自杀相关的内容(如想象自己跳楼)[6]。以往研究及实践中对自杀风险的评估多聚焦于个体的言语性自杀意念(如“我不想活了”),但近年研究发现,个体处于自杀危机时还常经历与死亡和自杀相关的生动的心理表象。以抑郁障碍、双相障碍患者及大学生为被试的研究发现,自杀性心理表象在有自杀认知的个体中普遍存在[9-12],表象的内容包括对过去自杀经历、未来自杀计划、死后世界和他人的反应等。由于个体一般不会主动报告症状中的心理表象,自杀性表象难以被现有风险评估手段捕获,是自杀意念中一个被忽视却十分关键的特征成分[11,13]。

    鉴于心理表象对情绪与行为的作用比言语更大[7],对有自杀意念的个体而言,自杀性心理表象可能比自杀的言语性想法更具危害。目前研究已经发现,与不存在自杀性表象的成人相比,报告有自杀表象的成人存在更严重的自杀认知[14],在总体自杀倾向上得分更高[10]。有自杀认知的成人中78%报告有自杀性心理表象,这一比例在自杀未遂者中达到100%[13],且82%的被试报告自杀性表象使他们想要采取行动[9,15] ......