石 青 李 佳

    ①南阳医学高等专科学校第一附属医院普外科 473000 E-mail:qinqinww22@163.com ②郑州大学第二附属医院普外科

    甲状腺癌是一种临床上常见的内分泌恶性肿瘤,占全身恶性肿瘤的1%,主要有乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌这4种病理类型,其中乳头状癌的恶性程度低、预后好[1-2]。2015年数据显示,我国甲状腺癌每年新发9万例,2003年至2011年期间,发病率的增长率达20.1%,是我国发病率增长速度最快的一种恶性肿瘤[3]。目前,手术是迄今为止国内外公认的治疗甲状腺癌有效方法之一,其可防止癌细胞种植或转移至淋巴系统,提高患者生存率[4-5]。由于甲状腺癌手术是一种侵入性操作,其入刀区域涉及到机体暴露部位,术后的诸多并发症,如发声嘶哑、切口疤痕、甲状腺及旁腺功能障碍、疼痛等均会影响患者的正常生活,进而产生焦虑抑郁情绪;此外,甲状腺癌患者术后需长期服用甲状腺素,在这种情况下患者也极易催生出不同类型且程度不一的不良心理和行为;焦虑是一种难以控制的负性情绪,长时间处于焦虑状态可引起精神病性、精神疲乏及加重机体功能负担,甲状腺癌患者术后负性情绪会使得下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴兴奋性增强,肾上腺素、去甲肾上腺去等应激激素的分泌也与之增加,这不仅会影响患者术后心情和健康行为,还可影响其生存质量,甚至会诱发疾病复发[6-8]。因此,如何采取科学、合理而有效的干预以减轻患者负性情绪,促进患者健康行为十分关键。常规干预一般只是为患者或其家属讲解甲状腺癌相关知识和手术注意事项,尽管在一定程度上能够帮助患者或其家属了解甲状腺癌疾病和治疗方法,但这种干预主要是单纯的灌输式教育,很多患者在实际中并不重视,因此寻求一种新的干预方法以改善甲状腺癌患者术后负性情绪和健康行为至关重要。

    计划行为理论是由美国心理学家Ajzen提出,其在干预期间强调并假设了所有人类的行为是具有较强的理性,并在各个行为发生之前需完成对信息的加工、分析及合理的思考,将其形成理由后来决定动机,以此形成行为意向,而意向又受态度、规范和知觉的影响[9-10]。邱小燕等[11]研究显示,计划行为理论的整合模式可改善妊娠期高血压疾病患者的生理心理反应、应对方式及妊娠结局,并提高自我效能。朱英杰等[12]研究显示,计划行为理论的干预联合艾灸可提高神经根型颈椎病患者的干预效果,改善患者疼痛程度和健康行为。从以上可以看出,计划行为理论模式干预在多种类型疾病的患者中均取得了令人满意的结果,但其干预效果还未在甲状腺癌手术患者中得到证实,因此本文开展此项研究,旨在探究计划行为理论模式干预对甲状腺癌患者的影响 ......