帕丽扎提·木合塔尔 郭 琪# 袁晓劲 张 玲 胡 平△

    ①中国人民大学心理学系(北京) 100872 ②南京晓庄学院 △通信作者 E-mail:huping@ruc.edu.cn #并列第一作者

    20世纪50年代初以来,西方精神病学超越了文化的界限,在世界各地得到广泛应用,成为精神疾病治疗的主流。西方精神病学将生物因素视为精神疾病的决定因素,尤其关注神经递质水平的异常,并认为西方精神病学普遍适用于全人类[1]。相应地,其治疗观具有客观主义和科学主义倾向,但也存在脱离文化的不足[2]。文化对人类有深刻影响,精神疾病背后有一定的文化缘由。西方精神病学对生理层面过度强调[3],可能会导致人们在考虑精神健康问题时忽略文化的作用。实际上,文化对精神疾病的影响也体现在大脑活动上。例如,来自文化的压力能影响神经递质受体等大脑的微观结构,继而引发精神疾病。研究发现,文化可以诱导大脑神经元微结构的变化,使大脑形成有关文化的特定神经通路[4]。文化这种神经生物效应揭示了传统的人脑同质性假设的不足之处,为文化对精神疾病的影响提供了生物学证据。这些影响具体表现在精神疾病种类、临床表现和流行病学特征等方面的跨文化差异。

    1 精神疾病的文化塑型

    1.1 精神疾病的文化特异性

    文化对社会成员的要求超出应对能力时会危害精神健康,处于过度强调竞争文化下成员的整体焦虑水平较高[5];而过度包容的文化也可能成为精神疾病的诱因,例如,如果文化包容甚至提倡酒精的使用,那么酒精依赖的问题会更普遍[6]。文化也会随时间发生变化,快速的社会变迁可能会破坏原有的社会秩序,导致人们精神健康的恶化[7]。有研究者指出,当代社会精神疾病的激增是大脑工作模式和剧烈的社会转型不匹配导致的[8]。文化束缚综合症是一类对文化的反应性疾病,症状通常与相应文化中具有象征性意义的特定器官关联。例如,《精神障碍诊断与统计手册第五版,DSM-5》收录的马来西亚的缩阳症,患者坚信自己的生殖器官马上就会缩入体内并导致死亡;《国际疾病分类第10版,ICD-10》收录了肾虚这一具有中国特色的文化束缚综合症。随着社会现代化发展,出现了路怒症、网络游戏成瘾等新型的文化束缚综合症[9-10]。上述系列研究表明对精神疾病的理解不能脱离文化。

    1.2 文化对精神疾病症状的塑造

    文化还会影响精神疾病的症状。例如,幻觉和妄想等精神疾病临床症状的内容、结构、性质等受文化的影响而有显著不同[11]。陈铭等对精神分裂症的文化比较研究发现,我国不同文化群体患者在夸大妄想症状上有明显差异[12] ......