中国鼻咽癌发病率居世界之冠
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编者按：
恶性肿瘤(癌症)是威胁人类健康和生命的大敌，全世界癌症的发病率越来越高。中国是一个人口大国，如何治疗和预防癌症，是每一个人关心的重要事情。鼻咽癌也是中国常见的恶性肿瘤之中的一种，死亡率在癌症中排第8位。可从全世界范围来看，中国鼻咽癌的发病率却居世界之冠，据世界卫生组织的调查显示说明，世界上80%的鼻咽癌发生在中国，这是一组很可怕的数字。由此可见，有关鼻咽癌的发病情况、治疗手段、预防措施等，很有必要让更多的中国人去了解它……
一、中国鼻咽癌的概况
鼻咽癌在医学上也称鼻腔癌，在人的鼻腔之后，有一个腔道，通常称之为“鼻咽腔”。凡是生长在此处粘膜上的恶性肿瘤，一律称之为鼻咽癌。鼻咽癌在中国发病情况具有明显的地理分布特点，死亡率比较高的地区，大部分集中在南方，最为明显地集中在广西、广东、福建、江西和湖南等地。在这5个省区的400多个市县中，鼻咽癌患者死亡率超过9/100000的高发县达23个，其中21个集中在广东省中部的肇庆、佛山、广州及其相邻市县。由此得出结论，广东省又是5省区中的重点。鼻咽癌发病率男性比女性高，男女比例为2比1——10比1，易发病年龄段在30—50岁之间。
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二、鼻咽癌的高危人群及普查
鼻咽癌的高危人群为30—50岁的人，重点为男性，普查的方法采用以下几点：
1.后鼻镜以及病理活检，纤维鼻咽镜检查，脱落细胞学检查。
2.血清EB病毒的有关抗体或抗原测定。
通过以上两种检查，发现早期鼻咽癌的癌前病变者和高危人群。通过血清学检查，阳性者能够提前5—10年可测知发生鼻咽癌。
三、鼻咽癌发病的早期反应
1.回吸性血涕
鼻咽癌患者的早期反应为早晨起床后，常常感到鼻子通气不顺畅，鼻内有少量的分泌物或异味。回吸的鼻涕自口吐出后带有少许的血丝。占首发症状的26.4%，这时一定要十分警惕。
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2.出现头痛
当一个人常出现持续性的一侧头痛，占首发症状60%，应该引起自己的重视。早期鼻咽癌属国际抗癌联盟TNM分类分期中Ⅰ期，但1988年上海鼻咽癌Ⅲ期和Ⅳ期仍占73.3%，说明还存在着早期诊断问题，其主要原因是，由于一些病人不懂这方面的知识，又未能及时去医院求医，所以，造成这一后果。
3.再就是出现耳闷和耳鸣，以及听力方面的减退。占首发症状的13.4%。
四、鼻咽癌早期诊断的方法
1.鼻咽镜观察和活体组织检查，是发现和诊断鼻咽癌的一种有效方法。
2.血清学检查
鼻咽癌病人的血清中含有对鼻咽癌有很高特异性的EB病毒壳抗原免疫球蛋白A(VCA—IgA)的抗体，此诊断鼻咽癌阳性准确率可达90%以上，甚至可以发现一些没有临床症状早期反应的鼻咽癌。
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3.鼻咽部脱落细胞检查
鼻咽部脱落细胞检查方法，是鼻咽癌的一种检查手段，这种方法简便易行，病人痛苦比较小，诊断准确率比较高，是鼻咽癌早期诊断的一种很好的方法，很多医院采用。
4.间接鼻咽镜
医生持一个长柄的小反射镜，从口置于患者软腭背面与咽壁之间，可间接观察到鼻咽四壁的粘膜情况，对可疑之处可取活检确诊。此方法简单、快速、有效。
5.纤维鼻咽镜
可用弯曲的纤维鼻咽镜从鼻腔或口腔插入观察鼻咽腔，能间接鼻咽镜更全面、更清晰，取其组织活检更准确。
6.CT和X线检查
CT和X线检查，可较清楚显示粘膜下浸润生长的肿瘤，这是鼻咽镜难以发现的。这种检查更加清晰，不过，此检查费用较高，但效果明确。
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五、鼻咽癌的治疗
鼻咽癌在治疗中，采用一种公认的主要治疗法——高能放射治疗。因为鼻咽癌对放射线的敏感，所以，高能放射治疗可以收到良好的效果，另外由于鼻咽癌邻近有重要的血管神经，手术进路困难，很难彻底切除，最合适的方法莫过于放射疗法。早期鼻咽癌的5年生存率已达70%，各期总的5年生存率已达35%。
化疗适用于鼻咽癌晚期病人，放疗后化疗以预防远处转移，也可作为放射治疗的增敏剂应用。例如放疗和化疗综合治疗Ⅰ期病例，5年生存率可达到95.5%。化疗也可作为放疗后复发，而不能再次作放疗时应用。
鼻咽癌通过手术治疗有限，不同于其它种类的癌症，可用于对放疗、化疗不敏感的癌瘤。例如高分化鳞癌或腺癌等。
六、如何对鼻咽癌病人的康复进行护理
1.不吸烟，不喝酒，因为烟草中的尼古丁和焦油及苯并芘都会刺激鼻咽腔，并且可以致癌，而酒中的酒精对鼻咽腔的影响也很大。因此，一定拒绝烟酒。
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2.不能吃太冷、过热、过辣和太硬的食物，这几种都会产生对鼻咽癌病人不良的反应，增加对口腔的刺激。
3.要讲究口腔卫生，有条件的病人最好吃过食物刷一次牙，用适量的淡盐水漱一漱口，保持口腔无异味和滞留食物的残渣，这样有宜鼻咽癌病人的恢复。
4.鼻咽癌患者最容易出现口干、舌燥和唇裂，一定注意水分的摄足量，可以口含生津止渴的乌梅、西洋参片、维生素C片等。对于唇裂可用生理盐水湿纱布经常润湿，也可在嘴唇上涂抹一些油脂或香油，但一定要注意别将嘴唇的油脂膏吞咽下去，否则对口腔不利。
5.要注意对生活环境调试，不要在空气混浊、干燥的条件下长时间停留，保持室内空气流通和新鲜，室内空气的湿度要在60%—70%之间，若自然空气湿度不够时，有条件的可以使用加湿器加湿，无条件的可用炉火制造水蒸气，确保室内不干燥。
6.肿瘤发展过程中可能发生鼻、耳、眼部感染。鼻腔内用0.5%苏打水溶液冲洗后，滴入0.25%氯霉素预防感染，耳道内以0.5%双氧水冲洗后滴药。
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7.鼻咽癌病人在放疗过程中，要特别注意局部(耳前)皮肤的护理，禁止用肥皂洗，不能涂碘酒或氧化锌软膏，不能受风寒和日晒的刺激。局部可涂含氯霉素、氢化可的松的鱼肝油。
七、生活中如何预防鼻咽癌的发生。
1.改善生活环境，远离污染严重的空气。养成不吸烟、不喝酒的良好习惯。
2.医学界曾有人说：“世界上50%的癌症是吃出来的。”病从口入，是医学科学的结论，在日常生活里，只要您注意到了，就会减少很多疾病，生活中一定少吃或最好不吃腌渍、熏制、霉变的食物，减少饮食中和吸入那些化学致癌物质。
3.针对EB病毒的免疫预防，在有条件的地区，要大力发展并应用EB病毒免疫疫苗。因为EB病毒被医学认为与鼻咽癌发病有着极大的关系，所以，推广EB病毒免疫疫苗是预防鼻咽癌的重要手段之一。
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4.积极治疗易发生癌变的鼻咽部位疾病，例如鼻咽部增生结节、成年人鼻咽部腺样体增殖、鼻咽部粘膜的重度慢性炎症等。
5.平日注意口腔卫生，对污染严重的环境地区，可戴口罩预防吸入有毒有害气体和颗粒物，每天保持早、晚漱口，适当清理鼻腔等。
八、有关头痛、鼻出血、耳鸣与鼻咽癌的补充
鼻咽癌由于在中国发病居世界各国之首，极大地危害着人民的健康，特别是华南地区鼻咽癌患者的死亡率又居全国之前列，根据调查表明，在广东的肇庆、佛山地区有60%的患者，在首次症状出现后3个月以上才到医院就医，这时已约有4/5的患者已属晚期，治疗后5年生存率在50%以下。若在首次症状出现1个月内就医，约有50%的患者处在早期，治疗后5年生存率高达80%—90%以上。因此，了解鼻咽癌早期症状，对预防和治疗鼻咽癌非常重要。
据世界各国医学界对鼻咽癌首发症状的分析，首先出现鼻出血者占26%，而头痛作为初发症状的则占18%左右，耳鸣为首发症状的占13%。小量渗血可以与鼻涕相混而擤出，大量出血则流向鼻腔前部，造成滴血现象。当向后抽吸鼻涕时，而吐出的分泌物中出现新鲜血丝或血块，这就是医学上讲的回抽性血涕。回抽性血涕说明血来自鼻咽部，如查无其它原因，则指示为早期鼻咽癌。
综上所述，凡是出现头痛、耳鸣、鼻出血的患者，一定要引起重视，及时去医院就医，做系统检查，不要忽略，以免发现时进入晚期。
(责编：雨童)
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2002年第五期，是全世界妇女的节日(三八妇女节)。本刊特别报道有关女性方面的“乳腺癌、宫颈癌”，以便让更多的女性了解这方面的知识，在日常生活中把握自己，远离死神——乳腺癌、宫颈癌。同时这也是《中国保健》对全世界女性的关爱。, http://www.100md.com(季美竹 寒 帅)