当前位置: 首页 > 期刊 > 《中国保健》 > 2007年第3期
编号:11404400
3·24请关注结核病
http://www.100md.com 2007年3月1日 《中国保健》 2007年第3期
     1993年:WHO宣布全球结核病进入紧急状态,并号召各国政府和非政府组织行动起来,与结核病的危机进行斗争。

    1995年确定每年的3月24日为世界防治结核病日。

    1998年提出遏止结核病全球性伙伴合作。

    2000年3月24日,在荷兰阿姆斯特丹召开22个结核病高负担国家部长级会议提出阿姆斯特丹宣言:结核病已不再仅属于卫生界关注的事,已经成为严重的社会问题。

    2001年10月22日华盛顿部长级会议:号召各国及合作伙伴将采取特别行动,并提出4个未来的目标:

    ◆50天(2001年底):完成制订国家的规划,启动全球控制艾滋病、结核病、疟疾基金;

    ◆50周(2002年底):发现率达35%,建立ICC,全球结核病药物基金提供每年治疗100万病人的药物;
, 百拇医药
    ◆50月(2005年底):发现率达70%,治愈率达85%,开发MDR和TB-HIV双重感染的有效措施。制订2006-2010年全球计划;

    ◆50年(2050年底):消除作为全球公共卫生的结核病。

    什么是结核病

    结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。结核菌可能侵入人体全身各种器官,但主要侵犯肺脏,称为肺结核病。结核病又称为痨病和''白色瘟疫'',是一种古老的传染病,自有人类以来就有结核病。在历史上,它曾在全世界广泛流行,曾经是危害人类的主要杀手,夺去了数亿人的生命。1882年科霍发现了结核病的病原菌为结核杆菌,但由于没有有效的治疗药物,仍然在全球广泛流行。自上世纪50年代以来,不断发现有效的抗结核药物,使流行得到了一定的控制。但是,近年来,由于不少国家对结核病的忽视,减少了财政投入,再加上人口的增长、流动人口的增加、艾滋病毒感染的传播,使结核病流行下降缓慢,有的国家和地区还有所回升。结核病还是因病致贫、因病返贫的主要疾病。结核病还是一种人畜共患传染病。结核病不仅是一个公共卫生问题,也是一个社会经济问题,控制工作任重道远。
, 百拇医药
    为什么全球结核病人数增多

    引起结核病疫情回升的主要原因有以下四种:

    1) 政府的忽视

    发达国家结核病控制的效果较好,盲目乐观地认为消除结核病在望。放松控制工作,削减机构、人员和经费。发展中国家无力支持结核病防治工作。

    2) 移民和难民增加

    来自结核病流行严重地区的大量移民和难民,这些移民和难民大多数是已经感染了结核菌,发病率很高,他们的发病加重了当地的结核病的流行。

    3) 人类免疫缺陷病毒(HIV)感染和艾滋病(AIDS)的流行

    HIV感染降低了人体对结核菌的免疫力,HIV感染合并结核菌感染的人最容易迅速发生结核病。
, http://www.100md.com
    4) 多药耐药病例增加

    由于病人的不规律治疗,病人肺内的结核菌对多种抗结核药物发生耐药。这些病人不但治疗无效,病死率高,而且在社会播散多药耐药性结核菌给他人,将导致无可救药的严重结核病流行。

    警惕结核病

    我国受感染的人数约5亿,部分地区结核病呈上升趋势。

    3月24日是“世界防治结核病日”。结核病至今仍高居传染病死亡率之首。面对中国结核病人的绝对数量高居世界第二的严峻现实,专家告诫人们:警惕结核病。

    结核病是一种慢性传染病,它不像天花,不像脊髓灰质炎,打了疫苗也无法保证绝对不得结核病。有资料介绍,近年来,由于人们对结核病警惕性放松,贫困及流动人口的大量增加,以及耐药菌株、艾滋病的出现,结核病在世界各地都出现了大回升。目前,全球约有1/3的人感染了结核菌,在现有的2000万结核病人中,95%在发展中国家。每年全世界新出现约900万病人,其中75%的病人年龄在15~50岁。如不控制,今后10年还将有9000万人发病。
, 百拇医药
    我国仍然是世界上结核病负担最重的22个国家之一,全国受感染的人数约5亿,患肺结核的人数就达600多万,每年死于结核病的约25万人,是各类传染病死亡人数总和的2倍。有调查显示,在结核病人中,由于治疗不当或经济困难而中断治疗引起的耐药病人高达41%。农村的患病率是城市的2.4倍,这已成为因病返贫的重要因素。据专家介绍,自80年代至今,全国结核病平均年递降率仅为3%,有些省甚至还有回升。

    鉴于结核病的严重危害,世界卫生组织于1993年宣布全球结核病紧急状态,1998年首次将3月24日的“世界防治结核病日”列为联合国重要的国际卫生事件。

    有专家介绍,解决结核病流行的最有效也最经济的办法是短程督导化疗(简称DOTS策略)。1992年以来,我国在世界银行贷款的支持下在一些省份推广DOTS,使防痨工作取得很大成绩。北京地区的患病率已由70年代的127/10万,下降到目前的10/10万左右,已接近中等发达国家的水平。
, 百拇医药
    但需要注意的是,农村患者和城市外来流动人口的发病率居高不下。仅北京地区外来流动人口的结核病发病率就比北京人高出8~10倍。由于经济和交通上的原因,这些人处于治疗和管理的薄弱环节,不能坚持完成DOTS治疗方案的人不在少数。而患者在没有症状后随意终止治疗,往往容易造成结核病的复发和耐药菌株的产生,并将对广大健康人群产生更大的威胁。研究表明,结核菌通过飞沫传播,有咳嗽症状的排菌肺结核病人是最主要的结核病传染源。

    结核病患者健康生活指南

    A、饮食指导:

    1、若无合并糖尿病、高血压等病,可随您所好,但不可偏食;

    2、若合并糖尿病,勿吃的过多,应遵医嘱;

    3、若合并有高血压、动脉硬化,要低盐及限制脂肪的摄入。(如:肥肉、蛋黄等)
, http://www.100md.com
    B、生活禁忌:

    1、禁烟、酒;

    2、结核活动期暂不要结婚;

    3、不可随地吐痰。

    C、体育运动方式:

    1、结核活动期休养1-3月;

    2、恢复期,可作散步运动。

    D、用药注意事项:

    1、遵医嘱规律服药;

    2、强化期每月复查痰菌、肝功。三月复查胸片,巩固期不定期复查;

    3、与病人有密切接触者,应到结核病门诊进行结核病预防性体检。
, 百拇医药
    肺结核主要的常见症状

    与其它疾病一样,肺结核病的早期,由于病变小而没有明显症状。此外,即使有了症状,由于肺结核病的症状没有很明显的特点,病人和医生容易误认为得了别的病而忽略了肺结核病。

    通过很多调查分析看,肺结核病的主要症状有:

    1.咳嗽咳痰超过3周

    2.咯血

    3.发热或胸痛超过3周

    有了上述症状后,就是一位''肺结核可疑症状者'',就应当想到自己是否患了肺结核病。最好先到结核病防治所或结核病专科医院检查。除了做胸部X线检查外,一定要作痰结核菌检查。因为检出结核菌就说明找到了病原体,就可以确诊。早期、正确的诊断是治愈肺结核病的首要条件。, 百拇医药