奥沙利铂联合5-氟脲嘧啶和亚叶酸钙治疗晚期胃癌的临床观察
【中图分类号】R735.2【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)03-0044-02
【摘要】目的：观察奥沙利铂联合5-氟脲嘧啶(5-Fu)和亚叶酸钙治疗晚期胃癌的近期疗效和安全性。方法：对40例晚期胃癌患者采用以下治疗方法：奥沙利铂85mg/m2，加入5%葡萄糖溶液中静滴2h，第1天；亚叶酸钙20mg/m2，加入5%葡萄糖溶液中静滴2h，第1~2天；5-Fu 400mg/m2静脉推注，然后600mg/m2加入5%葡萄糖溶液中持续静脉泵入2h，第1~2天。每2周重复1次，4w为1个周期，连用2个周期后评定疗效。结果：40例中完全缓解5例(12.5%)，部分缓解18例(45.0%)，总有效率57.5%。中位生存期10个月，1年生存率55%。治疗后，40例患者的生活质量均明显提高，总KPS改善率为60%。不良反应较轻，主要是神经毒性、胃肠道反应和骨髓抑制等。绝大多数为0～Ⅱ度，停药期间对症处理后均可恢复，均未见肾功能及心电图的异常。结论：奥沙利铂联合5-Fu和亚叶酸钙治疗晚期胃癌疗效好，不良反应轻，是较好的化疗方案。
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【关键词】胃癌；奥沙利铂；氟脲嘧啶；亚叶酸钙；化疗
笔者采用奥沙利铂联合5-氟脲嘧啶(5-Fu)和亚叶酸钙对40例晚期胃癌患者进行了治疗观察，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：40例晚期胃癌患者，男22例，女18例，年龄39～75岁。病理分型：低分化腺癌13例，高中分化腺癌12例，黏液腺癌10例，印戒细胞癌5例；初治28例，复治12例；复治患者均未经奥沙利铂治疗，既往治疗结束至少1个月以上；所有患者KPS≥60分，预计生存期>3个月，化疗前检查未见明显禁忌证。
1.2 治疗方法：奥沙利铂85mg/m2，加入5%葡萄糖溶液中静滴2h，第1天；亚叶酸钙20mg/m2，加入5%葡萄糖溶液中静滴2h，第1~2天；5-Fu 400mg/m2静脉推注，然后600mg/m2加入5%葡萄糖溶液中持续静脉泵入2h，第1~2天。每2w重复1次，4w为1个周期，连用2个周期后评定疗效。化疗前后给予常规止吐，化疗期间嘱患者保暖，禁用冷水和接触冰冷物体。
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1.3 疗效评定：按照WHO实体瘤近期疗效评价标准进行评价[1]，分完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)、进展(PD)，有效率(CR+PR)%，不良反应按WHO规定的抗癌药物毒副反应0～IV度进行评价。其中神经毒性按照奥沙利铂专用分级法评价。比较治疗前后KPS评分：增加大于20分为显著；增加大于10分为改善；增加小于10分或减少小于10分为稳定；减少10分或以上为减退。
2 结果
40例中CR 5例(12.5%)，PR 18例(45.0%)，SD 10例(25.0%)，PD 7例(17.5%)，总有效率为57.5%。中位生存期10个月，1年生存率为55%。治疗后，40例患者的生活质量均明显提高，总KPS改善率为60%。本组患者不良反应较轻，主要是神经毒性、胃肠道反应和骨髓抑制等，绝大多数为0～Ⅱ度，停药期间对症处理后均可恢复。无因不良反应终止化疗和化疗相关性死亡患者，所有患者均未见肾功能及心电图异常。
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3 讨论
在我国，胃癌的发病率及死亡率均居恶性肿瘤之首，每年死于胃癌的达16万人，占全部恶性肿瘤死亡人数的23%[2]。由于症状不典型，在临床确诊时1/3已到Ⅳ期，而Ⅲ期胃癌行根治切除术后半数又复发转移，即胃癌患者有80%以上最后进入晚期阶段。联合化疗是晚期胃癌的主要治疗方法。5-氟脲嘧啶(5-Fu)和亚叶酸钙是联合化疗中的基本药物，亚叶酸钙是氟脲嘧啶的生化调节剂，与5-Fu合用时，能促进氟脲嘧啶脱氧核苷酸与胸苷酸合成酶的稳定结合，大大提高疗效。奥沙利铂是第3代铂类抗癌药物，其化学结构与顺铂不同，比顺铂复合体抑制DNA作用更强，与DNA结合速度快10倍以上，而且结合牢固，有更强的细胞毒性作用，且与5-Fu有协同增效作用。笔者采用奥沙利铂联合5-Fu和亚叶酸钙对40例晚期胃癌患者进行了治疗。结果表明，40例中完全缓解5例(12.5%)，部分缓解18例(45.0%)，总有效率57.5%。中位生存期10个月，1年生存率为55%。治疗后，40例患者的生活质量明显提高，总KPS改善率为60%。本组患者不良反应较轻，主要是神经毒性、胃肠道反应和骨髓抑制等，绝大多数为0～Ⅱ度，停药期间对症处理后均可恢复。无因不良反应终止化疗和化疗相关性死亡患者，所有患者均未见肾功能及心电图异常。通过分析，我们认为：奥沙利铂联合5-Fu和亚叶酸钙治疗晚期胃癌疗效好，不良反应轻，是较好的化疗方案。
【参考文献】
[1] 周际昌.实用肿瘤内科学.北京：人民卫生出版社，2003：45~46.
[2] 王静，文欣轩，宋健等.中晚期胃癌100例联合化疗分析.中国误诊学杂志，2008，5(1)：159~160.
[收稿 2009-02-02], 百拇医药(赵德辉 张晓茹 付 荣)
【摘要】目的：观察奥沙利铂联合5-氟脲嘧啶(5-Fu)和亚叶酸钙治疗晚期胃癌的近期疗效和安全性。方法：对40例晚期胃癌患者采用以下治疗方法：奥沙利铂85mg/m2，加入5%葡萄糖溶液中静滴2h，第1天；亚叶酸钙20mg/m2，加入5%葡萄糖溶液中静滴2h，第1~2天；5-Fu 400mg/m2静脉推注，然后600mg/m2加入5%葡萄糖溶液中持续静脉泵入2h，第1~2天。每2周重复1次，4w为1个周期，连用2个周期后评定疗效。结果：40例中完全缓解5例(12.5%)，部分缓解18例(45.0%)，总有效率57.5%。中位生存期10个月，1年生存率55%。治疗后，40例患者的生活质量均明显提高，总KPS改善率为60%。不良反应较轻，主要是神经毒性、胃肠道反应和骨髓抑制等。绝大多数为0～Ⅱ度，停药期间对症处理后均可恢复，均未见肾功能及心电图的异常。结论：奥沙利铂联合5-Fu和亚叶酸钙治疗晚期胃癌疗效好，不良反应轻，是较好的化疗方案。
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【关键词】胃癌；奥沙利铂；氟脲嘧啶；亚叶酸钙；化疗
笔者采用奥沙利铂联合5-氟脲嘧啶(5-Fu)和亚叶酸钙对40例晚期胃癌患者进行了治疗观察，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：40例晚期胃癌患者，男22例，女18例，年龄39～75岁。病理分型：低分化腺癌13例，高中分化腺癌12例，黏液腺癌10例，印戒细胞癌5例；初治28例，复治12例；复治患者均未经奥沙利铂治疗，既往治疗结束至少1个月以上；所有患者KPS≥60分，预计生存期>3个月，化疗前检查未见明显禁忌证。
1.2 治疗方法：奥沙利铂85mg/m2，加入5%葡萄糖溶液中静滴2h，第1天；亚叶酸钙20mg/m2，加入5%葡萄糖溶液中静滴2h，第1~2天；5-Fu 400mg/m2静脉推注，然后600mg/m2加入5%葡萄糖溶液中持续静脉泵入2h，第1~2天。每2w重复1次，4w为1个周期，连用2个周期后评定疗效。化疗前后给予常规止吐，化疗期间嘱患者保暖，禁用冷水和接触冰冷物体。
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1.3 疗效评定：按照WHO实体瘤近期疗效评价标准进行评价[1]，分完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)、进展(PD)，有效率(CR+PR)%，不良反应按WHO规定的抗癌药物毒副反应0～IV度进行评价。其中神经毒性按照奥沙利铂专用分级法评价。比较治疗前后KPS评分：增加大于20分为显著；增加大于10分为改善；增加小于10分或减少小于10分为稳定；减少10分或以上为减退。
2 结果
40例中CR 5例(12.5%)，PR 18例(45.0%)，SD 10例(25.0%)，PD 7例(17.5%)，总有效率为57.5%。中位生存期10个月，1年生存率为55%。治疗后，40例患者的生活质量均明显提高，总KPS改善率为60%。本组患者不良反应较轻，主要是神经毒性、胃肠道反应和骨髓抑制等，绝大多数为0～Ⅱ度，停药期间对症处理后均可恢复。无因不良反应终止化疗和化疗相关性死亡患者，所有患者均未见肾功能及心电图异常。
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3 讨论
在我国，胃癌的发病率及死亡率均居恶性肿瘤之首，每年死于胃癌的达16万人，占全部恶性肿瘤死亡人数的23%[2]。由于症状不典型，在临床确诊时1/3已到Ⅳ期，而Ⅲ期胃癌行根治切除术后半数又复发转移，即胃癌患者有80%以上最后进入晚期阶段。联合化疗是晚期胃癌的主要治疗方法。5-氟脲嘧啶(5-Fu)和亚叶酸钙是联合化疗中的基本药物，亚叶酸钙是氟脲嘧啶的生化调节剂，与5-Fu合用时，能促进氟脲嘧啶脱氧核苷酸与胸苷酸合成酶的稳定结合，大大提高疗效。奥沙利铂是第3代铂类抗癌药物，其化学结构与顺铂不同，比顺铂复合体抑制DNA作用更强，与DNA结合速度快10倍以上，而且结合牢固，有更强的细胞毒性作用，且与5-Fu有协同增效作用。笔者采用奥沙利铂联合5-Fu和亚叶酸钙对40例晚期胃癌患者进行了治疗。结果表明，40例中完全缓解5例(12.5%)，部分缓解18例(45.0%)，总有效率57.5%。中位生存期10个月，1年生存率为55%。治疗后，40例患者的生活质量明显提高，总KPS改善率为60%。本组患者不良反应较轻，主要是神经毒性、胃肠道反应和骨髓抑制等，绝大多数为0～Ⅱ度，停药期间对症处理后均可恢复。无因不良反应终止化疗和化疗相关性死亡患者，所有患者均未见肾功能及心电图异常。通过分析，我们认为：奥沙利铂联合5-Fu和亚叶酸钙治疗晚期胃癌疗效好，不良反应轻，是较好的化疗方案。
【参考文献】
[1] 周际昌.实用肿瘤内科学.北京：人民卫生出版社，2003：45~46.
[2] 王静，文欣轩，宋健等.中晚期胃癌100例联合化疗分析.中国误诊学杂志，2008，5(1)：159~160.
[收稿 2009-02-02], 百拇医药(赵德辉 张晓茹 付 荣)