利多卡因用于宫颈麻醉中不同剂量的效果观察
【中图分类号】R971+.2【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)03-0062-01
人工流产是避孕失败的补救措施，手术简单，依靠手感和经验，不需要进行特殊处理。但人们对人工流产引起的疼痛有惧怕心理，不能完全配合手术。尤其是在术中扩张子宫颈和吸刮子宫内膜时可使受术者感到极度疼痛，有的甚至出现人工流产综合征，影响手术操作及效果。为了减轻或消除术中疼痛，减轻人工流产综合征的发生，我院采用利多卡因宫颈局部麻醉，以减轻受术者痛苦，消除紧张、恐惧心理取得良好效果。现报告如下：
1 临床资料
选择2003~2006年在我院妇科门诊自愿选择利多卡因宫颈局部麻醉行人工流产手术者200例，均是早孕7~10w的健康妇女，无心血管及高血压病，无药物过敏史。年龄18~43岁，平均30岁，其中初孕妇56例，经产妇144例。
2 给药方法
受术者取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道、宫颈，置窥器后宫颈钳钳夹宫颈，分别在宫颈3点、9点宫颈与阴道黏膜交界处进针，刺入深度约0.5~1.0cm，回抽无回血后，再缓慢推注2%利多卡因。
3 给药剂量
将200例受术者分为两组，第一组给药6ml，第二组给药10ml。
4 观察目的
观察血压、呼吸、脉搏有无明显改变和术中出血情况，有无减轻疼痛和降低人工流产综合征的发生率。
5 临床效果观察
5.1 镇痛效果：自感无痛或轻度坠胀，血压、呼吸、脉搏无变化，能平静接受手术168例。自感腹痛明显，有牵拉痛，呼吸稍快，脉搏及血压无明显变化，能坚持完成手术32例。5.2 宫颈扩张情况：从4号宫颈扩张器开始逐步扩张宫颈口，6~7号吸管均能顺利通过。
5.3 其他：两组受术者血压、呼吸、脉搏均无明显变化，阴道出血量均在15ml左右，无明显差异，子宫收缩良好。无一例出现人工流产综合征。
6 讨论
宫颈由结缔组织、平滑肌、血管和弹力纤维组成，感觉神经丰富，特别是极富压力感受器。人工流产手术时对宫颈施压牵拉，扩宫器扩张宫颈，宫颈的牵拉痛及吸管对宫壁的刺激会引起迷走神经反射性兴奋，造成冠状血管痉挛而心慌胸闷，抑制窦房结兴奋致心动过缓、心律不齐、有效血容量不足，严重者可发生一过性休克。利多卡因用于宫颈局部麻醉，可使受术者减轻疼痛，避免不良反应发生。利多卡因属于酰胺类局麻药，具有起效快、强而持久，能穿透宫颈黏膜及宫颈肌层，使宫颈口松弛及对宫颈起麻醉作用。利多卡因注入宫颈组织后1~3min显效，维持1.5~2.0h，可抑制神经感受器，感觉神经引发的疼痛从而减轻人工流产手术者的痛苦，缩短了手术时间，降低了人工流产综合征的发生率。镇痛效果好，操作简单，安全易行，且不需要麻醉师监护，值得在基层卫生院临床推广应用。
【参考文献】
[1] 张贯姣，常春芳.中华新世纪临床医药学.中国国际医药出版社.545~546.
[2] 张和应.中华新世纪临床药学.中国国际医药出版社.
[3] 洪雪峰，宋金梅.无痛性人工流产术408例分析.中国医药导报，2008，5(6)：149(下旬刊).
[收稿 2008-11-27], 百拇医药(马丙新)
人工流产是避孕失败的补救措施，手术简单，依靠手感和经验，不需要进行特殊处理。但人们对人工流产引起的疼痛有惧怕心理，不能完全配合手术。尤其是在术中扩张子宫颈和吸刮子宫内膜时可使受术者感到极度疼痛，有的甚至出现人工流产综合征，影响手术操作及效果。为了减轻或消除术中疼痛，减轻人工流产综合征的发生，我院采用利多卡因宫颈局部麻醉，以减轻受术者痛苦，消除紧张、恐惧心理取得良好效果。现报告如下：
1 临床资料
选择2003~2006年在我院妇科门诊自愿选择利多卡因宫颈局部麻醉行人工流产手术者200例，均是早孕7~10w的健康妇女，无心血管及高血压病，无药物过敏史。年龄18~43岁，平均30岁，其中初孕妇56例，经产妇144例。
2 给药方法
受术者取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道、宫颈，置窥器后宫颈钳钳夹宫颈，分别在宫颈3点、9点宫颈与阴道黏膜交界处进针，刺入深度约0.5~1.0cm，回抽无回血后，再缓慢推注2%利多卡因。
3 给药剂量
将200例受术者分为两组，第一组给药6ml，第二组给药10ml。
4 观察目的
观察血压、呼吸、脉搏有无明显改变和术中出血情况，有无减轻疼痛和降低人工流产综合征的发生率。
5 临床效果观察
5.1 镇痛效果：自感无痛或轻度坠胀，血压、呼吸、脉搏无变化，能平静接受手术168例。自感腹痛明显，有牵拉痛，呼吸稍快，脉搏及血压无明显变化，能坚持完成手术32例。5.2 宫颈扩张情况：从4号宫颈扩张器开始逐步扩张宫颈口，6~7号吸管均能顺利通过。
5.3 其他：两组受术者血压、呼吸、脉搏均无明显变化，阴道出血量均在15ml左右，无明显差异，子宫收缩良好。无一例出现人工流产综合征。
6 讨论
宫颈由结缔组织、平滑肌、血管和弹力纤维组成，感觉神经丰富，特别是极富压力感受器。人工流产手术时对宫颈施压牵拉，扩宫器扩张宫颈，宫颈的牵拉痛及吸管对宫壁的刺激会引起迷走神经反射性兴奋，造成冠状血管痉挛而心慌胸闷，抑制窦房结兴奋致心动过缓、心律不齐、有效血容量不足，严重者可发生一过性休克。利多卡因用于宫颈局部麻醉，可使受术者减轻疼痛，避免不良反应发生。利多卡因属于酰胺类局麻药，具有起效快、强而持久，能穿透宫颈黏膜及宫颈肌层，使宫颈口松弛及对宫颈起麻醉作用。利多卡因注入宫颈组织后1~3min显效，维持1.5~2.0h，可抑制神经感受器，感觉神经引发的疼痛从而减轻人工流产手术者的痛苦，缩短了手术时间，降低了人工流产综合征的发生率。镇痛效果好，操作简单，安全易行，且不需要麻醉师监护，值得在基层卫生院临床推广应用。
【参考文献】
[1] 张贯姣，常春芳.中华新世纪临床医药学.中国国际医药出版社.545~546.
[2] 张和应.中华新世纪临床药学.中国国际医药出版社.
[3] 洪雪峰，宋金梅.无痛性人工流产术408例分析.中国医药导报，2008，5(6)：149(下旬刊).
[收稿 2008-11-27], 百拇医药(马丙新)