重症监护病房烦躁患者安全的护理干预(2)
3.1.6 对症处理：①保持呼吸道通畅和氧气吸入，及时清除呼吸道分泌物。②做好口唇和舌头的保护，尤其是小儿和气管插管及抽搐患者，防止咬伤口唇和舌头，应予放置带棉垫的开口器等加以保护。③减轻或解除尿管刺激，为减少尿管的晃动对尿道的刺激，应将尿管固定在一侧大腿内侧；留置导尿管时，选择合适的型号，动作轻柔，严格无菌操作，避免损伤尿道，留置深浅合适；每天抹洗会阴2次；必要时遵医嘱冲洗膀胱和使用解痉药；或是在无菌操作下调节水囊和尿管位置。④在病情许可下，满足病人生活需要，及早拔除引起不适的管道。
3.2 心理护理
3.2.1 确定心理问题并分析原因，重视烦躁患者的“主诉”。摒弃非关怀照护行为[5]。护理通过观察、与患者和家属会谈等方法了解患者的心理状态。
3.2.2 护士以高度的责任心、同情心去体贴关怀每一位患者，提高患者对疾病的认知能力，给予心理支持，使之树立战胜疾病的信心，稳定情绪。
, 百拇医药
3.2.3 加强非语言交流，了解患者的需要。通过对患者表情、手势、体动和口形的观察来判断患者所需要表达的意图；学会用实物照片、会话卡、纸和笔去“听和说”。为此，根据病人的不同日常需要，我科将常见且需要首先解决的问题制成一本含有中、英文注解的彩图印本，供病人使用。因为有了这本画册，病人每当有需要时，只要用手指一下就可以了，这样既方便了病人，又为护士节约了不少时间。
3.3 加强培训，提高护士素质
3.3.1 组织学习烦躁患者的常规护理知识以及病情观察的重点。
3.3.2 示范学习保护性约束技术，力求在确保安全的前提下，使患者舒适，取得患者及其家属的理解及配合。
3.3.3 利用角色转换学习、实践非语言交流的技巧，制备利于沟通与交流的工具。
4 结果
, 百拇医药
本组36例烦躁患者全部安全度过烦躁期，只发生了2例由于极度烦躁而引起输液针头滑出血管外，有3位护士在给患者约束时不小心被踢到(没有受伤)和抓痛以外，没有发生其他严重伤人事件；也没有发生一例自伤和非计划性拔管事件；有效地控制了血压和颅内压，从而保证了患者生命安全，减少并发症，促进康复。
5 讨论
由于烦躁危重患者病情重，病因复杂，并且ICU病房没有家属陪护，大大增加了护士的工作量和工作难度。而且，患者烦躁会影响疾病的痊愈，如果加上护士护理不当将发生严重的不良后果。
一位高素质的护士可以使患者树立战胜疾病的信心，促进康复。我们为了患者的安全，促使患者主动配合治疗和护理，我们有必要对护士进行培训，以提高护士素质和安全意识，使每一位护士都懂得如何查找和分析患者烦躁的原因，并做好相应的护理：主要包括做好患者的心理护理和对症处理；做好保护性约束患者的护理；加强病情观察和非语言交流，了解并满足患者的需要；必要时遵医嘱应用镇静、镇痛药物；对烦躁患者始终保持着高度的警觉性，预防一切危险的发生，使患者安全地度过烦躁期。虽然在烦躁患者的护理方面我们取得了良好的效果，但是在如何减少烦躁患者发生这方面还有待我们作更进一步的探讨与实践。
, 百拇医药
【参考文献】
[1] 王志红，周兰姝.危重症护理学.北京：人民军医出版社，2003：3.
[2] 钱娟芳.全麻术后烦躁的原因分析及护理对策.护士进修杂志，2007，3(6)：561~562.
[3] 周倩.全麻苏醒期患者烦躁的原因分析与护理.华厦医学，2007，20(15)：939~940.
[4] 于福冉.开颅患者术后烦躁的预防及护理.中国实用医药，2007，3.2(8)：121.
[5] 申屠敏姣.关怀照护行为在烦躁病人中的实践与探讨[J].实用护理杂志，2002，18(7)：75.
[收稿 2008-12-11], 百拇医药(刘玉简 李伟娇 黄流芳)
3.2 心理护理
3.2.1 确定心理问题并分析原因，重视烦躁患者的“主诉”。摒弃非关怀照护行为[5]。护理通过观察、与患者和家属会谈等方法了解患者的心理状态。
3.2.2 护士以高度的责任心、同情心去体贴关怀每一位患者，提高患者对疾病的认知能力，给予心理支持，使之树立战胜疾病的信心，稳定情绪。
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3.2.3 加强非语言交流，了解患者的需要。通过对患者表情、手势、体动和口形的观察来判断患者所需要表达的意图；学会用实物照片、会话卡、纸和笔去“听和说”。为此，根据病人的不同日常需要，我科将常见且需要首先解决的问题制成一本含有中、英文注解的彩图印本，供病人使用。因为有了这本画册，病人每当有需要时，只要用手指一下就可以了，这样既方便了病人，又为护士节约了不少时间。
3.3 加强培训，提高护士素质
3.3.1 组织学习烦躁患者的常规护理知识以及病情观察的重点。
3.3.2 示范学习保护性约束技术，力求在确保安全的前提下，使患者舒适，取得患者及其家属的理解及配合。
3.3.3 利用角色转换学习、实践非语言交流的技巧，制备利于沟通与交流的工具。
4 结果
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本组36例烦躁患者全部安全度过烦躁期，只发生了2例由于极度烦躁而引起输液针头滑出血管外，有3位护士在给患者约束时不小心被踢到(没有受伤)和抓痛以外，没有发生其他严重伤人事件；也没有发生一例自伤和非计划性拔管事件；有效地控制了血压和颅内压，从而保证了患者生命安全，减少并发症，促进康复。
5 讨论
由于烦躁危重患者病情重，病因复杂，并且ICU病房没有家属陪护，大大增加了护士的工作量和工作难度。而且，患者烦躁会影响疾病的痊愈，如果加上护士护理不当将发生严重的不良后果。
一位高素质的护士可以使患者树立战胜疾病的信心，促进康复。我们为了患者的安全，促使患者主动配合治疗和护理，我们有必要对护士进行培训，以提高护士素质和安全意识，使每一位护士都懂得如何查找和分析患者烦躁的原因，并做好相应的护理：主要包括做好患者的心理护理和对症处理；做好保护性约束患者的护理；加强病情观察和非语言交流，了解并满足患者的需要；必要时遵医嘱应用镇静、镇痛药物；对烦躁患者始终保持着高度的警觉性，预防一切危险的发生，使患者安全地度过烦躁期。虽然在烦躁患者的护理方面我们取得了良好的效果，但是在如何减少烦躁患者发生这方面还有待我们作更进一步的探讨与实践。
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【参考文献】
[1] 王志红，周兰姝.危重症护理学.北京：人民军医出版社，2003：3.
[2] 钱娟芳.全麻术后烦躁的原因分析及护理对策.护士进修杂志，2007，3(6)：561~562.
[3] 周倩.全麻苏醒期患者烦躁的原因分析与护理.华厦医学，2007，20(15)：939~940.
[4] 于福冉.开颅患者术后烦躁的预防及护理.中国实用医药，2007，3.2(8)：121.
[5] 申屠敏姣.关怀照护行为在烦躁病人中的实践与探讨[J].实用护理杂志，2002，18(7)：75.
[收稿 2008-12-11], 百拇医药(刘玉简 李伟娇 黄流芳)