冠状动脉介入术前患者的人性化护理实践(1)
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【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)05-0142-02
【摘要】目的：了解对冠状动脉(冠脉)介入术前患者实施人性化护理后对手术的影响。方法：在整体护理基础上注入以人为本、尊重病人、理解病人、关注病人的感受和情绪，提供优质、便捷、温馨、全方位、多样化的服务，给予患者更多治疗以外的服务。结果：全部患者能安全舒适满意完成手术，满意度明显高于对照组(P<0.01)。结论：人性化护理的实施，使冠状动脉介入术前患者提高对医护人员的信任感和依从性，提升患者的满足感，顺应了现代社会构建和谐医院的宗旨。
【关键词】人性化护理；冠脉介入术前患者
Caring nursing for patients before coronary surgical operation. Feng Sanxiang，Lin Fangping，Zhang Jianhua，et al.(The first people’s hospital of Zhaoqing，Guangdong 526021)
【Abstract】Objective：To know how caring nursing for patients before coronary operation can influence the operation.Methods：Besides the basic nursing，respect for the patients，understanding，attention，care about their feelings and emotions，to provide quality、 convenient、 warm、 full-range services which is more than treatment.Results：For all patients who have caring nursing the operations are safe and satisfactory。Satisfaction is higher than the control group(P <0.01) .Conclusion：Caring nursing serves to improve trust between patients and medical workers，improve patient satisfaction，the purpose of building a harmonious hospital in the modern society.
【Key Words】Caring nursing；Patients before coronary operation
2005年卫生部全国护理会议中中国护理事业发展规划纲要(2005~2010年)会议指出，人民群众的健康需求和期望不断增长，要求得到更好的健康服务以获得较高水平的健康，提高生命质量，促使护理服务向高质量、人性化方向发展。总结我科2008年1月~2008年11月300例行冠脉介入术前患者，采取积极有效高质量的人性化护理，使患者安全舒适满意地完成冠脉介入术，取得满意的效果。
1 临床资料
在实施人性化护理服务之前，随机抽取2005年1~12月行冠状动脉介入术300例出院患者的满意调查表结合护理质控检查资料中患者满意度调查表为对照组，2008年1月~2008年11月300例冠状动脉介入术患者为观察组，两组病人在性别、年龄、文化程度、病情、病程方面无统计学差异，具有可比性。
2 实施方法
对照组实施整体护理，观察组在整体护理基础上给予更多的全方位、人性化的护理，方法如下：
2.1 提出目标：关注冠状动脉术前患者生理、心理的整体感觉，提供较好的健康照顾及指导，帮助病人获得较全面的术前知识；尊重患者的生命价值、人格尊严和个人隐私；将现代人文文化融入医院中，营造高层次的服务理念和人文关怀；给患者更多治疗之外的服务；细微之处下功夫，使患者在手术前感觉方便、舒适、满意。
2.2 寻求患者需求论证，查阅有关文献，寻找护理循证支持。
2.2.1 冠脉介入术患者人性化护理直接需求因素：当心肌缺血时，心脏兴奋阈降低如伴有抑郁，通过交感神经兴奋和迷走神经抑制，进一步减低了心脏的兴奋阈，这种改变可造成心肌复极化异常(Q-T间期延长)增加室颤的危险，要想以最小的危险进行高质量的诊断性心导管检查，必须从病人准备做起，病人得到适当的心理和情绪准备能增加检查的成功率和安全性[1]。
2.2.2 有研究报道，冠脉介入患者普遍存在焦虑等情绪障碍，可能促发或加重冠心病的症状，增加手术并发症的发生率[2]，患者对环境的陌生感，对自身突发疾病的困惑感，社会大环境造成对医护人员的不理解，对手术的盲点导致的恐惧感，活动受到限制所产生的烦躁和焦虑抑郁心理，工作、家庭、社会、经济变异造成的心理压力会进一步引发并加重心肌缺血。
2.2.3 患者满足感的重要性大于效果和效率[3]，尊重患者的生命价值、人格尊严和个人隐私，最大程度满足患者的要求与期望，给患者以欢悦的心境接受手术，给予患者最大程度的满足感。
2.3 方法
2.3.1 实施护理之前，为了更好更确切理解患者的需求及心理状况，对观察组患者手术前通过询问和发问卷调查表，了解到患者对护理服务的需求。表现在对诊断治疗方案了解的需求，受到医护人员重视的需求，手术、治疗时知情同意的需求，护理中得到体贴和关心的需求，手术时提前沟通需求，出院前获得康复指导的需求。以上7项服务需求率为99～100%。
2.3.2 树立护理理念。全科护士多次进行相关培训，使护士的思想观念发生转变，牢固树立了人性化护理服务理念，每个护士都有自己对患者的服务承诺，并将服务承诺落实到每项工作中，将患者当作自己的一个亲人、一个朋友，或是将来的自己。
2.3.3 营造有利患者康复的环境。创造安静、舒适、温馨的治疗环境 ......
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