复合换药治疗老年褥疮的临床观察
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【中图分类号】R632.1【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)05-0180-02
【摘要】目的：探讨复合换药治疗老年褥疮的临床效果。方法：根据褥疮分期、发生部位将58例褥疮患者分为实验组和对照组为30例、28例。实验组采用胰岛素、替硝唑、复方丹参注射液创面清洁、湿敷后，以电磁波照射15min，再用美宝加创贝混合物外敷。对照组创面清洁、湿敷后，再用美宝加创贝混合物外敷。结果：实验组30例，治愈26例，好转3例，无效1例；对照组28例，治愈14例，好转10例，无效4例。经检验，P<0.005，二组临床疗效有显著统计学意义。结论：复合换药治疗老年褥疮，疗效优于单一换药方法。
【关键词】褥疮；老年患者；复合换药
随着我国人口老年化的加速，老年人口比例增加，老年患者的健康状况不容忽视。老年患者由于高龄、体质虚弱、各器官功能及代谢功能低下、末梢血液循环不良等因素，皮肤弹性下降，修复再生能力差。再加上基础疾病的影响、长期卧床不起、营养不良等因素，褥疮发生率高，且一旦发生褥疮，创面愈合困难，迁延不愈。老年褥疮疮面换药目前仅采用单一疗法，单一药物治疗很难愈合，且病程长。其次，褥疮创面成为潜在的感染发病灶，极易导致继发感染，危胁老年患者的生命健康。我院内科病房自2001年1月采用复合换药治疗老年褥疮，取得了较满意的效果。
1 临床资料
我院内科病房自2001年1月~2008年11月治疗褥疮58例。均为褥疮带入者，年龄68~92岁，平均年龄80岁，男39例，女19例，共计褥疮62处。面积最大8cm×8cm，最小2cm×1cm。骶尾部58处，足跟部4处。实验组30例，男25例，女5例，褥疮32处；对照组28例，男20例，女8例，褥疮30处。二组性别、年龄及病情等方面差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。
2 方法
2.1 实验组：褥疮创面用生理盐水10ml加替硝唑10ml加胰岛素10个单位加复方丹参液4ml混合液清洗、湿敷创面。然后用电磁波照射15min，最后用美宝加创贝混合物外敷创面。以无均纱布覆盖。15d为一疗程。
2.2 对照组：褥疮创面用生理盐水10ml清洗、湿敷创面，最后用美宝加创贝混合物外敷创面，以无均纱布覆盖，15d为一疗程。
3 结果
见表1。
4 讨论
褥疮是长期卧床病人的一种严重并发症，严重的褥疮，特别是大面积深达骨质的褥疮，常给病人带来极大痛苦，甚至危及生命，处理起来十分棘手[1]。老年患者由于行动不便、营养不良等原因，再加上基础疾病的影响，是褥疮的高发人群。
本文采用新型换药方法，通过复合换药的方式，辅以电磁波治疗，运用复合疗法，抑制致病菌生长，促进褥疮创面上皮细胞生长，促进褥疮的愈合。在褥疮换药的方法上，替硝唑是一种新的抗厌氧菌药物，其抗菌谱广，疗效高，毒副作用小，对厌氧菌有良好的抑菌作用，杀灭效果达91.9%。复方丹参注射液可扩张血管、清除氧自由基、降低血脂、改善微循环、抑制血小板聚集、防止动脉硬化，具有活血化瘀、理气开窍的功能。复方丹参注射液为中药制剂，由丹参和降香组成。丹参主要成分有丹参酮、丹参酚等，可通经络，具有活血化瘀作用。降香通经、散瘀、破滞，具有理气开窍的功效。二者有协同作用。普通人胰岛素能促进氨基酸通过细胞膜进入细胞内，促进蛋白质活化，有利于蛋白质合成，将三者合用于褥疮创面，无配伍禁忌，且具有协同作用，这是第一步。第二步，电磁波照射。第三步，美宝和创贝湿敷疮面。美宝即湿润烧伤膏，本用于烧伤患者的治疗，但经过临床的疗效观察，是治疗褥疮安全可靠的良药[2]。以活血化瘀而止痛，以清热解毒、去腐生肌而治疮，美宝属油剂，可均匀分布于创面，加速坏死组织液化而便于引流。创贝即磺胺嘧啶锌软膏，具有抗感染的作用。二者合用，无配伍禁忌，且具有协同作用。电磁波是一种物理治疗方法。局部用物理治疗，有利于促进血液循环，增加药物吸收，有利于促进创面的愈合[3]。
【参考文献】
[1] 王丽.臀大肌皮瓣转移修复骶尾部大褥疮的护理 ......
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