小儿原发性肾病综合征院内感染因素分析
【中图分类号】R726.9【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)05-0200-01
肾病综合征患儿由于免疫力低下，易出现各种感染，影响激素治疗效果。现就我院2005年2月~2008年6月在我科住院的小儿原发性肾病综合征36例进行院内感染的临床分析。
1 对象
在2005年2月~2008年6月在我科住院的原发性肾病综合征患儿36例、符合2000年11月中华医学会儿科学分会肾脏病学组在珠海制定的小儿肾小球疾病的临床分类和诊断标准[1]，其中男29例、女7例，年龄3个月至14岁、平均年龄5.6岁，单纯性肾病23例、肾炎性肾病13例。住院时间7~25d，均用泼尼松口服治疗，2mg/(kg·d)，总量<60mg/d。
2 方法
, http://www.100md.com
按院内感染临床诊断标准[2]。
2.1 呼吸系统感染诊断标准
2.1.1 咳嗽、咳痰。
2.1.2 与入院时X线胸片比较，出现新的炎性病变或加重者。
2.1.3 伴有下列任何2条者：①发热、体温>37.9℃；②肺部干湿性啰音；③咽充血、扁桃体肿大；④血白细胞>10×109/L；⑤咽拭子连续2次培养出相同病原菌。
2.2 泌尿系统感染诊断标准
2.2.1 尿频、尿急、尿痛或加重。
2.2.2 伴有下列任何1条者：①尿中白细胞升高≥10个/HP；②尿液连续2次培养出相同病原菌。
, 百拇医药
2.3 消化系统感染诊断标准
2.3.1 腹痛、腹泻或加重。
2.3.2 伴有下列任何2条者：①发热；②大便中可查到红细胞、白细胞或脓细胞；③外周血象升高；④大便连续2次培养出相同病原菌。
以上感染均为入院48h后发生。
3 结果
36例肾病综合征患儿有14例发生院内感染、感染率为38.89%，其中呼吸道感染10例(占71.43%)，消化道感染7例(占50.00%)，腹膜炎1例(占7.14%)。其中2例同时合并呼吸道感染和消化道感染。鹅口疮1例归于消化道感染。未发现泌尿系感染。痰液培养、中段尿培养、腹水培养均未培养出致病菌。院内呼吸道感染用头孢哌酮舒巴坦、阿洛西林抗感染，消化道感染予菌必治抗感染，鹅口疮予制菌霉素外涂，腹膜炎转外科手术治疗，术后继续抗感染，所有病例均经抗感染治愈。
, http://www.100md.com
4 讨论
小儿肾病综合征常有体液免疫功能降低，与血清IgG和补液系统B、D因子从尿中大量丢失有关，也与T淋巴细胞抑制B淋巴细胞IgG合成转换有关，较易并发院内感染，其中以呼吸道感染最常见，本组占71.43%其次为消化道占50.00%。另外院内感染亦与激素应用有关，可抑制免疫功能、出现继发性抗体缺乏，导致细菌、霉菌感染，本组感染中多在应用激素后引起。另外亦可能与本病区感染与非感染病人隔离不严格有关。虽不在同一病房，但病员密度高、陪人多，相互间有走动，亦是院内感染的重要原因，所以区分感染区与非感染区很必要。另外在抗生素治疗方面，亦要谨慎用药，慎用引起肾功能损害的药。而某些药如青霉素等会影响利尿效果，反之，利尿剂也会影响抗生素在体内停留时间。重视肾病综合征患儿的院内感染，可避免病程延长、减轻经济负担。
【参考文献】
[1] 中华医学会儿科学分肾脏病学组.小儿肾小球疾病的临床分类、诊断和治疗[J].中华儿科杂志，2001，39(12)：746～749.
[2] 中华人民共和国卫生部.医院感染诊断标准(试行).中华医学杂志，2001，81(5)：314～320.
[收稿 2008-12-30], 百拇医药(庞福明)
肾病综合征患儿由于免疫力低下，易出现各种感染，影响激素治疗效果。现就我院2005年2月~2008年6月在我科住院的小儿原发性肾病综合征36例进行院内感染的临床分析。
1 对象
在2005年2月~2008年6月在我科住院的原发性肾病综合征患儿36例、符合2000年11月中华医学会儿科学分会肾脏病学组在珠海制定的小儿肾小球疾病的临床分类和诊断标准[1]，其中男29例、女7例，年龄3个月至14岁、平均年龄5.6岁，单纯性肾病23例、肾炎性肾病13例。住院时间7~25d，均用泼尼松口服治疗，2mg/(kg·d)，总量<60mg/d。
2 方法
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按院内感染临床诊断标准[2]。
2.1 呼吸系统感染诊断标准
2.1.1 咳嗽、咳痰。
2.1.2 与入院时X线胸片比较，出现新的炎性病变或加重者。
2.1.3 伴有下列任何2条者：①发热、体温>37.9℃；②肺部干湿性啰音；③咽充血、扁桃体肿大；④血白细胞>10×109/L；⑤咽拭子连续2次培养出相同病原菌。
2.2 泌尿系统感染诊断标准
2.2.1 尿频、尿急、尿痛或加重。
2.2.2 伴有下列任何1条者：①尿中白细胞升高≥10个/HP；②尿液连续2次培养出相同病原菌。
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2.3 消化系统感染诊断标准
2.3.1 腹痛、腹泻或加重。
2.3.2 伴有下列任何2条者：①发热；②大便中可查到红细胞、白细胞或脓细胞；③外周血象升高；④大便连续2次培养出相同病原菌。
以上感染均为入院48h后发生。
3 结果
36例肾病综合征患儿有14例发生院内感染、感染率为38.89%，其中呼吸道感染10例(占71.43%)，消化道感染7例(占50.00%)，腹膜炎1例(占7.14%)。其中2例同时合并呼吸道感染和消化道感染。鹅口疮1例归于消化道感染。未发现泌尿系感染。痰液培养、中段尿培养、腹水培养均未培养出致病菌。院内呼吸道感染用头孢哌酮舒巴坦、阿洛西林抗感染，消化道感染予菌必治抗感染，鹅口疮予制菌霉素外涂，腹膜炎转外科手术治疗，术后继续抗感染，所有病例均经抗感染治愈。
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4 讨论
小儿肾病综合征常有体液免疫功能降低，与血清IgG和补液系统B、D因子从尿中大量丢失有关，也与T淋巴细胞抑制B淋巴细胞IgG合成转换有关，较易并发院内感染，其中以呼吸道感染最常见，本组占71.43%其次为消化道占50.00%。另外院内感染亦与激素应用有关，可抑制免疫功能、出现继发性抗体缺乏，导致细菌、霉菌感染，本组感染中多在应用激素后引起。另外亦可能与本病区感染与非感染病人隔离不严格有关。虽不在同一病房，但病员密度高、陪人多，相互间有走动，亦是院内感染的重要原因，所以区分感染区与非感染区很必要。另外在抗生素治疗方面，亦要谨慎用药，慎用引起肾功能损害的药。而某些药如青霉素等会影响利尿效果，反之，利尿剂也会影响抗生素在体内停留时间。重视肾病综合征患儿的院内感染，可避免病程延长、减轻经济负担。
【参考文献】
[1] 中华医学会儿科学分肾脏病学组.小儿肾小球疾病的临床分类、诊断和治疗[J].中华儿科杂志，2001，39(12)：746～749.
[2] 中华人民共和国卫生部.医院感染诊断标准(试行).中华医学杂志，2001，81(5)：314～320.
[收稿 2008-12-30], 百拇医药(庞福明)