清热利湿化瘀法对慢性盆腔炎患者细胞因子的影响(2)
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1.4 IL-1、IL-4测定方法：收集慢性盆腔炎患者静脉血4ml，EDTA抗凝。IL-1、IL-4检测采用采用双抗体夹心ELISA法，在492nm处测定吸光度(A值)，所有A值都应减除空白值后再行计算，绘出标准曲线，根据样品A值求出标本中各因子浓度。检测试剂盒由军事医学科学院邦定生物公司提供，严格按照试剂盒说明操作。
1.5 统计学处理：应用SPSS 12.0软件包进行相关计量和计数资料的统计分析。
2 结果
2.1 治疗结果：治疗组的总有效率为90%，对照组的总有效率为60%，两组相比有显著性差异(P<0.05)。见表1。
2.2 两组患者治疗前后血清炎性细胞因子IL-1、IL-4的变化：两组治疗后均能降低患者的血清IL-1、升高IL-4，但治疗组的上述作用显著优于对照组(P<0.05)。见表2。
3 讨论
慢性盆腔炎一般由急性盆腔炎未彻底治疗发展而来，其主要病变为结缔组织增生，形成粘连，分泌物积聚。性病的感染蔓延、经期卫生不良、产后或流产感染以及妇科小手术无菌操作重视不足等，都是慢性盆腔炎发生、发展及久治不愈的原因。同时，患者还普遍存在全身免疫异常，抗病能力明显减弱，盆腔易受需氧菌和厌氧菌的混合感染，炎性细胞不断浸润而致本病迁延不愈[3]。西药治疗主要应用抗生素，疗效欠佳，副作用大，长期应用还可产生耐药性。
慢性盆腔炎属祖国医学“症瘕”、“带下痛”等病范畴。《傅青主女科》云：“脾气之虚，肝气之郁，湿气之浸，热气之逼，安得不成带下之症哉?”外因多由感受外邪，以致湿热瘀毒蕴结。内因肝失疏泄，冲任失调，任脉带脉受损，以致湿热之邪随经败浊，碍气瘀血而为胀为痛，败邪气结聚胞宫，气滞血瘀而成症瘕，故从湿热瘀三个方面论治方可治愈疾病[4]。现代医学认为，本病患者存在细胞因子网络的失调[5]。本文研究表明致炎因子IL-1显著升高，抗炎因子IL-4显著降低。
清热利湿化瘀方中白花蛇舌草、蒲公英，具有清热解毒、消痈、利尿之功效。败酱草行气、祛瘀止痛，与白花蛇舌草、蒲公英，配伍应用，清热解毒、消痈止痛力更强。牡丹皮、桃仁、红花、莪术、泽兰活血化瘀；薏苡仁、黄柏、黄芩清热除湿。诸药合用，相须为用，相得益彰，配伍合理，疗效满意。同时本方还可降低致炎因子(IL-1)，升高抗炎因子(IL-4)的作用，通过调节免疫异常的作用达到治疗盆腔炎的目的，其综合作用明显优于单纯使用抗生素(P<0.05)。并且未发现明显的毒副反应，显示出一定的优越性，其机制可能与中药具有抗炎、调节免疫功能有关。
【参考文献】
[1] 王要军，王希水，王仁忠等.高级临床医学.赤峰：内蒙古科学技术出版社，2008：327~329.
[2] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[M].北京：中国医药科技出版社，2002：245~246.
[3] Saini R，Gonzalez RR，Te AE.Chronic pelvic pain syndrome and the overactive bladder：the inflammatory link.Curr Urol Rep，2008，9(4)：314~319.
[4] 陈莹，田璐，王昕等 ......
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