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编号:11783695
新生儿黄疸的护理体会
http://www.100md.com 2009年2月25日 《中国保健》 2009年第6期
     【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)06-0253-01

    黄疸是新生儿中最常见的临床问题,也是争议最多的问题。尽管绝大多数新生儿黄疸的预后良好,但因未结合胆红素对中枢神经系统有潜在毒性,处理不当可造成永久的后遗症,因此引起临床及护理的充分重视。我院在2007年11月~2008年11月共收治42例新生儿黄疸,治疗护理良好,现将在新生儿黄疸护理过程的中体会报告如下:

    1 了解黄疸程度

    1.1 观察皮肤:根据患儿皮肤黄染的部位和范围,估计血清胆红素,判断其发展速度。

    1.2 光照疗法护理:①暴露患儿皮肤放入暖箱,黑布遮挡外阴部,尿布尽量小以保证照射面积足够,并用黑眼罩遮挡眼部,以防损伤生殖器和视网膜。②暖箱温度要保持恒定,一般为30℃左右,患儿每4h测体温1次,对体温变化及时处理。③因便携式蓝光箱置于暖箱顶部,单面照射不够充分,患儿应定时翻身,每小时变换体位1次。

    1.3 耐心喂养患儿:黄疸期间常表现为吸吮无力、纳差,护理人员应按需调整喂养方式,如少量多次、间歇喂养等,保证奶量摄入。

    2 严密观察

    2.1 生命体征观察:体温、脉搏、呼吸及有无出血倾向,尤其在蓝光照射时,加强监测次数,注意保暖,确保体温稳定,及时发现呼吸变化并积极处理。

    2.2 神经系统:主要观察患儿哭声、吸吮力和肌张力,从而判断有无核黄疸发生。

    2.3 大小便观察:大小便次数、量及性质,如存在胎粪延迟排出,应予灌肠处理,促进大便及胆红素排出。

    2.4 处理感染灶:观察皮肤有无破损及感染灶,脐部是否有分泌物,如有异常及时处理。

    2.5 补液管理:合理安排补液计划,及时纠正酸中毒。根据不同补液内容调节相应的速度,切忌快速输入高渗性药物,以免血脑屏障暂时开放,使已与白蛋白联结的胆红素也进入脑组织。

    3 健康教育

    3.1 使家长了解病情,取得家长的配合。

    3.2 对于新生儿溶血症,做好产前咨询及孕妇预防性服药。

    3.3 发生胆红素脑病者,注意后遗症的出现,给予康复治疗和护理。

    3.4 若为母乳性黄疸,嘱可继续母乳喂养,如吃母乳后仍出现黄疸,可改为隔次母乳喂养,再逐步过渡到正常母乳喂养。若黄疸严重,患儿一般情况差,可考虑暂停母乳喂养,黄疸消退后再恢复母乳喂养。

    3.5 若为红细胞G6PD缺陷者,需忌食蚕豆及其制品,患儿衣物保管时勿放樟脑丸,并注意药物的选用,以免诱发溶血。

    [收稿 2008-12-24], 百拇医药(张淑红 董德兴)