钦州市城区6～7岁儿童心理行为问题影响因素分析
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【中图分类号】R395.6【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)06-0262-03
【摘要】目的：探讨钦州市城区小学一年级6~7岁儿童行为问题及其影响因素。方法：采用Rutter儿童行为量表父母问卷，对钦州市城区4所小学一年级的学龄儿童及市区6~7岁散居儿童进行调查，同时填写儿童行为问题影响因素的自拟调查表。结果：检出率为18.4%，男童行为问题检出率(22.8%)高于女童(13.2%)，男童行为问题总分及行为问题得分高于女童，男童A行为得分高于女童，而女童N行为得分高于男童，差异具有统计学意义；多因素Logistic回归分析显示，新生儿期住院、新生儿期黄疸、母亲文化程度、母亲有不良妊娠史、父亲饮酒、父亲抽烟、溺爱等是儿童行为问题的独立危险因素。结论：学龄期儿童行为问题的发生涉及到母亲妊娠期、围生期、新生儿期疾病、父母行为、文化程度、养育方式等多种因素，应采取综合干预措施提高儿童心理健康水平。
【关键词】儿童行为问题；Rutter行为量表；影响因素
儿童心理行为问题是指童年期出现的严重程度和持续时间超过了相应年龄所允许正常范围的行为，儿童行为问题可延续和发展为成年期心身障碍或疾病，尤其是社交退缩、违纪、攻击行为将是成人期发生各种精神疾病的根基[1]。为了解钦州城区6~7岁儿童心理行为问题状况及影响因素，作者对钦州市区1074名小学一年级学生进行了调查。
1 对象与方法
1.1 对象：采取整群随机抽样方法，抽取城区4所小学一年级学生对其家长进行问卷调查，获得有效问卷1074份。其中男童588名，女童486名，平均年龄(6.7457±0.7856)岁。
1.2 调查方法：由经过培训的儿童保健专业技术人员和校医担任调查员，使用统一印制的问卷，主要采用被调查儿童家长在调查员的集体指导下进行填写，资料当场收回。
1.2.1 调查内容：①儿童的基本情况如年龄、性别、出生情况、生后疾病史、养育史等；父母及家庭一般情况如父母年龄、文化程度、职业、吸烟饮酒习惯、母亲妊娠期与分娩情况及家庭类型、父母对孩子疼爱程度等。②儿童行为问题检测：采用惠诚儿童心理测评软件2.0版Rutter儿童行为量表父母问卷，内容包括一般健康问题和行为问题两方面。问卷将行为问题分为两大类，A行为(Antisocial Behavour，即违纪行为或称反社会行为)包括：经常破坏自己和别人的东西；经常不听管教；时常说谎；欺负别的孩子；偷东西。N行为(Neurotic Behaviour，神经症行为)包括：肚子疼和呕吐；经常烦恼，对许多事情都烦；害怕新事物和新环境；到学校就哭，或拒绝上学；睡眠障碍。
1.2.2 行为问题的评分分级：分3级。从来没有此行为评为0分；有时或症状轻微或每周不到1次评为1分；症状严重经常出现或每周至少1次评为2分。量表最高得分为62分，以13分为临界值。凡等于或大于13分评为有行为问题。有行为问题者，如A行为总分大于N行为总分时，该儿童被认为有反社会行为；反之被认为有神经症行为；评分相等者则为M行为，即混合性行为。
1.3 统计分析：采用EPIIFO 5.0录入数据，采用SPSS 12.0软件包进行统计分析。
2 结果
2.1 儿童行为问题检出率：1074名儿童中，检出有行为问题的198人，检出率为18.4%，其中男童行为问题检出率为22.8%(134/588)，女童行为问题检出率为13.2%(64/486)，男童行为问题检出率明显高于女童，差异有统计学意义，χ2=17.64，P=0.000。有行为问题的儿童中，A行为、N行为、M行为分别为47.0%、33.8%、19.2%，其中男童以A行为为主，女童以N行为为主，见表1。
2.2 不同性别儿童行为问题得分比较：对不同性别儿童行为问题得分比较显示，男童行为问题总分及行为问题得分高于女童，差异具有统计学意义；男童A行为得分高于女童，而女童N行为得分高于男童，差异具有统计学意义，与国内报道相一致，见表2。
2.3 儿童行为的多因素非条件Logistic回归分析：以儿童行为问题为因变量(0=无，1=有)，表3所列25个因素为自变量，进行多因素非条件Logistic回归分析，最终进入方程的变量有小儿性别、新生儿期住院、新生儿黄疸、母亲文化程度、母亲有不良妊娠史、父亲饮酒、父亲抽烟、溺爱8个变量，见表3。
3 讨论
3.1 不同性别对儿童行为问题的影响：不同性别儿童行为问题调查显示，行为问题检出率男童高于女童；行为问题中A行为问题男童多于女童，N行为问题女童多于男童；男童以A行为为主，女童以N行为为主，结论与其他相关研究相似。本次调查结果与国内儿童行为问题总检出率的报道在6%~17%之间相一致，而6~7岁儿童行为问题与相关报道6~7岁组儿童行为问题检出率较高不一致[2]，可能与地域环境有关，有待于进一步研究。
3.2 母亲妊娠期情况及新生儿期疾病对儿童行为问题的影响：多因素非条件Logistic回归分析显示，母亲有不良妊娠史、新生儿期住院、新生儿黄疸是学龄儿童行为问题的独立危险因素。国内有关研究表明，妊娠期及围生期多种高危因素可损伤小儿脑部，成为儿童行为问题的影响因素[3]。
3.3 家庭及父母行为对儿童行为问题的影响：本调查通过多因素非条件Logistic回归分析显示，父亲抽烟、饮酒、母亲文化程度、溺爱是儿童行为问题的独立因素。家庭是儿童的主要生活环境，父母的言行、家庭教育、养育方式等对孩子的影响非常大，所以家庭环境及父母行为对儿童早期心理行为发育有很深的影响。
本调查结果表明，学龄期儿童行为问题的发生涉及到母亲妊娠期、围生期、新生儿期疾病、父母行为、文化程度、家庭环境、养育方式等多种因素，因此，要预防儿童行为问题的发生，就必须采取综合干预措施，加强健康教育宣传工作，教育母亲做好孕产期保健及新生儿期保健，提高儿童健康水平 ......
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