儿科住院患者医院感染临床分析
【中图分类号】R725【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)06-0182-02
医院感染是医院质量管理的一项重要指标。医院感染的发生不仅会加重病人原发病，增加痛苦及家庭的经济负担，而且会延长病人住院时间，影响病床周转率，不利于医疗质量的提高。儿科病房是医院感染重点监测部门之一，为探讨儿科住院患者医院感染的有关因素，做好病房管理及预防工作，现就我院儿科开展医院感染管理工作取得的经验进行总结分析，旨在探讨儿科住院病人感染发生的特点和预防措施。
1 资料与方法
1.1 一般资料：2005年1~12月我科住院人数共321例，男192例，女129例。年龄：0~30d 129例，31d～1岁90例，2～3岁43例，3岁以上59例。
1.2 资料收集：出院病历全部由专职人员进行回顾性调查方法，全面系统阅读病历，包括住院首页、病历记录、体温、医嘱、化验、照片、特殊检查及临床治疗情况、预后等，然后统计分析。
1.3 诊断标准：参照中华人民共和国卫生部医院感染诊断标准(试行)。
2 结果
医院感染监测结果2005年1～12月调查儿科所有出院病历共计321份，其中院内感染者12例，院内感染率为3.74%。感染部位上呼吸道感染4例，构成比33.33%，下呼吸道感染3例，构成比25.00%，胃肠道感染2例，构成比16.67%，口腔感染2例，构成比16.67%，皮肤和软组织感染1例，构成比8.33%。以国际疾病的分类标准，从患儿的原发疾病分析，神经系统疾病并发感染占首位，占41.67%，其次为呼吸、消化、泌尿系统疾病分别占33.33%、16.67%、8.33%。在12例医院感染中，其报告分离出4株病原菌，占病例数33.33%，在这些病原菌中，其中革兰阴性杆菌2株(50.00%)，革兰阳性球菌1株(25.00%)，真菌1株(25.00%)。
3 讨论
儿科住院病人发生医院感染的因素主要包括儿童本身因素、医院环境因素等。出于新生儿及婴儿免疫机制尚未完善，免疫功能较成人低下，加上接受母体抗体逐渐减少，而自身所产生的免疫球蛋白较少，尤其是肠道分泌型IgA不足，抵抗力低，对病原体的易感性高，原发疾病更进一步降低了其抵抗力，使得其对细菌的易感性更为提高，易发生各种感染，临床上对此类患儿应重点保护。
本组以呼吸道感染占首位，呼吸道感染多经空气传播，保持空气的洁净度对于降低呼吸道感染的发病率至关重要。儿科住院病人生活不能自理，需要陪护人员，致使病房人口密度增加，陪护人员中有各种感染性疾病的病原体携带者，随时可能将病原体排入到医院环境中。另外，某些陪护人员的不卫生习惯，致使医院环境被致病菌污染的机会大为增加。特别是旺季床位紧张时，往往几个病种的患儿同住一间病房，小儿抵抗力低下，极易造成交叉感染。所以，一定要坚持消毒隔离制度，加强病区管理，减少陪护和探视，保持房间清洁，改善病区空气洁净度，防止呼吸道感染。
为预防和降低新生儿医院感染率，必须采取有效的预防措施及质量管理，目前认为皮肤护理的最好方法是“揩干皮肤”。做好新生儿病房和产婴室的消毒隔离措施，防止医护人员传播感染。医护人员必须进行健康监测，严格洗手，严格消毒白大衣、仪器、设备和固定装置。提倡母婴同室、母乳喂养的新生儿医院感染率低于非母婴同室的住院患儿，同时可预防新生儿疾病。
口腔感染主要由于乳具消毒不严、乳母乳头不洁或喂奶者手指污染所致，也可由于出生时经产道感染，或见于腹泻使用广谱抗生素或肾上腺皮质激素的患儿全身抵抗力低下时。故应严防以上危险因素，加强基础护理。
儿科感染的因素较多，其中患儿年龄小、病情危重，机体各器官发育不完善，自身抵抗力低，住院时间长感染机会增加及长期使用肾上腺皮质激素，放疗、化疗，抗菌药物使用不合理为主要因素。这一状况必须引起医务人员的高度重视，在对易感儿采取保护性措施的同时，一定要根据药物的敏感试验结果为依据，合理使用抗菌药物，才能有效地降低医院感染率。
【参考文献】
[1] 王枢群，张邦燮.医院感染学[M].重庆：科学技术文献出版社重庆分社，1990：273~283.
[2] 侯安存，张全香，赵淑静.儿科医院感染分析[J].中华医院感染学杂志，2000，10(3)：194.
[收稿 2009-02-01], 百拇医药(张会军 殷慧玲)
医院感染是医院质量管理的一项重要指标。医院感染的发生不仅会加重病人原发病，增加痛苦及家庭的经济负担，而且会延长病人住院时间，影响病床周转率，不利于医疗质量的提高。儿科病房是医院感染重点监测部门之一，为探讨儿科住院患者医院感染的有关因素，做好病房管理及预防工作，现就我院儿科开展医院感染管理工作取得的经验进行总结分析，旨在探讨儿科住院病人感染发生的特点和预防措施。
1 资料与方法
1.1 一般资料：2005年1~12月我科住院人数共321例，男192例，女129例。年龄：0~30d 129例，31d～1岁90例，2～3岁43例，3岁以上59例。
1.2 资料收集：出院病历全部由专职人员进行回顾性调查方法，全面系统阅读病历，包括住院首页、病历记录、体温、医嘱、化验、照片、特殊检查及临床治疗情况、预后等，然后统计分析。
1.3 诊断标准：参照中华人民共和国卫生部医院感染诊断标准(试行)。
2 结果
医院感染监测结果2005年1～12月调查儿科所有出院病历共计321份，其中院内感染者12例，院内感染率为3.74%。感染部位上呼吸道感染4例，构成比33.33%，下呼吸道感染3例，构成比25.00%，胃肠道感染2例，构成比16.67%，口腔感染2例，构成比16.67%，皮肤和软组织感染1例，构成比8.33%。以国际疾病的分类标准，从患儿的原发疾病分析，神经系统疾病并发感染占首位，占41.67%，其次为呼吸、消化、泌尿系统疾病分别占33.33%、16.67%、8.33%。在12例医院感染中，其报告分离出4株病原菌，占病例数33.33%，在这些病原菌中，其中革兰阴性杆菌2株(50.00%)，革兰阳性球菌1株(25.00%)，真菌1株(25.00%)。
3 讨论
儿科住院病人发生医院感染的因素主要包括儿童本身因素、医院环境因素等。出于新生儿及婴儿免疫机制尚未完善，免疫功能较成人低下，加上接受母体抗体逐渐减少，而自身所产生的免疫球蛋白较少，尤其是肠道分泌型IgA不足，抵抗力低，对病原体的易感性高，原发疾病更进一步降低了其抵抗力，使得其对细菌的易感性更为提高，易发生各种感染，临床上对此类患儿应重点保护。
本组以呼吸道感染占首位，呼吸道感染多经空气传播，保持空气的洁净度对于降低呼吸道感染的发病率至关重要。儿科住院病人生活不能自理，需要陪护人员，致使病房人口密度增加，陪护人员中有各种感染性疾病的病原体携带者，随时可能将病原体排入到医院环境中。另外，某些陪护人员的不卫生习惯，致使医院环境被致病菌污染的机会大为增加。特别是旺季床位紧张时，往往几个病种的患儿同住一间病房，小儿抵抗力低下，极易造成交叉感染。所以，一定要坚持消毒隔离制度，加强病区管理，减少陪护和探视，保持房间清洁，改善病区空气洁净度，防止呼吸道感染。
为预防和降低新生儿医院感染率，必须采取有效的预防措施及质量管理，目前认为皮肤护理的最好方法是“揩干皮肤”。做好新生儿病房和产婴室的消毒隔离措施，防止医护人员传播感染。医护人员必须进行健康监测，严格洗手，严格消毒白大衣、仪器、设备和固定装置。提倡母婴同室、母乳喂养的新生儿医院感染率低于非母婴同室的住院患儿，同时可预防新生儿疾病。
口腔感染主要由于乳具消毒不严、乳母乳头不洁或喂奶者手指污染所致，也可由于出生时经产道感染，或见于腹泻使用广谱抗生素或肾上腺皮质激素的患儿全身抵抗力低下时。故应严防以上危险因素，加强基础护理。
儿科感染的因素较多，其中患儿年龄小、病情危重，机体各器官发育不完善，自身抵抗力低，住院时间长感染机会增加及长期使用肾上腺皮质激素，放疗、化疗，抗菌药物使用不合理为主要因素。这一状况必须引起医务人员的高度重视，在对易感儿采取保护性措施的同时，一定要根据药物的敏感试验结果为依据，合理使用抗菌药物，才能有效地降低医院感染率。
【参考文献】
[1] 王枢群，张邦燮.医院感染学[M].重庆：科学技术文献出版社重庆分社，1990：273~283.
[2] 侯安存，张全香，赵淑静.儿科医院感染分析[J].中华医院感染学杂志，2000，10(3)：194.
[收稿 2009-02-01], 百拇医药(张会军 殷慧玲)