104例反流性食管病患者治疗对比分析
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【中图分类号】R571【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)06-0187-02
【摘要】目的：比较埃索美拉唑与奥美拉唑治疗反流性食管病的患者治疗效果及方法对比分析。方法：将104例经RDQ量表初筛、内镜诊断并14C检测证实反流性食管炎、Hp阳性的十二指肠球部溃疡患者随机分为两组，使用不同给药方案治疗，疗程结束4w后复查胃镜并检测Hp，观察第1~2天腹痛缓解率、溃疡愈合率、Hp根除率及用药安全性等分析。结果：埃索美拉唑组第1~2天腹痛缓解率分别为34.6%和59.6%，高于奥美拉唑组的17.3%和38.5%(P<0.05)，埃索美拉唑组和奥美拉唑组溃疡愈合率分别为92.3%和88.5%，Hp根除率分别为88.5%和82.7%，差异无显著性(P>0.05)，两组用药后不良反应少，有较好的安全性。结论：埃索美拉唑治疗组GERD、Hp阳性的十二指肠溃疡安全有效，第1天症状缓解人数高于奥美拉唑治疗组，在个体化治疗时，可缩短服药时间，使患者依从性及生活质量有较大的提高。
【关键词】缓解率；GERD；十二指肠球部溃疡；幽门螺杆菌；埃索美拉唑
1 资料和方法
1.1 一般资料：将104例经RDQ量表初筛、内镜诊断并14C检测证实反流性食管炎、Hp阳性的十二指肠球部溃疡患者随机分为两组：埃索美拉唑组(52例)，奥美拉唑组(52例)。
1.2 埃索美拉唑组(52例)用药方案：埃索美拉唑20mg+阿莫西林1g+克拉霉素500mg，每日2次，共7d；奥美拉唑组(52例)用药方案：奥美拉唑20mg+阿莫西林1g+克拉霉素500mg，每日2次，共7d后单独使用奥美拉唑3w，疗程结束4w后复查胃镜并检测Hp。同时对两组服药后第1~2天记录观察腹痛症状缓解率、溃疡愈合率、Hp根除率及用药后的不良反应等。
2 结果分析
2.1 埃索美拉唑组第1~2天腹痛缓解率分别为34.6%和59.6%，高于奥美拉唑组的17.3%和38.5%(P<0.05)，埃索美拉唑组和奥美拉唑组溃疡愈合率分别为92.3%和88.5%，Hp根除率分别为88.5%和82.7%，差异无显著性(P>0.05)，两组用药后不良反应少，有较好的安全性。
2.2 两组治疗方案的最终疗效差异无显著性，由于第1~2天的腹痛缓解率的差异，直接影响了患者用药信心及治疗方案的执行，用药时间的差异也影响治疗方案的执行，在奥美拉唑组的后3w的PPI的维持治疗中只有65%的患者可以完成治疗周期，而埃索美拉唑组7d服药后的3d持续服药只有1名患者没有服用。
3 讨论
胃食管反流病(GERD)是一种由胃内容物引起症状或并发症的疾病，症状分类有食管症状、食管外症状，症状综合征伴食管破损的综合征已证实相关可能。类型有：典型反流综合征、反流胸痛综合征、反流性食管炎、反流性狭窄、Barrett食管、食管腺癌等。典型症状：烧心、反酸；报警症状：吞咽困难、体重减轻、呕血、上腹部包块、贫血、黑粪；并发症：食管狭窄、出血、Barrett食管、癌变、食道狭窄出血。诊断方法：问卷调查、药物诊断性治疗、内镜检查、24h食管pH监测、放射学检查[1]。问卷调查(RDQ量表)完全可用于诊断GERD“简单、自我症状判断的问卷调查非常有助于反流性疾病的诊断[2]”。药物诊断性治疗：“PPI是诊断性试验的选择用药。”诊断性抑酸治疗“使用高剂量的PPI试验是诊断反流性疾病的最敏感方法[3]”。埃索美拉唑40mg每日1次或埃索美拉唑20mg每日2次，治疗天数为3~6d，敏感度94.61%)。PPI治疗有助于可疑GERD患者的诊断[4]。同时饮食和生活方式改变对很多病人来说是困难的，并且直接导致生活质量下降。在生活方式不改变的情况下，标准的循证药物治疗，患者更容易接受[5]。
【参考文献】 ......
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