【中图分类号】R714.43【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)06-0199-01

    妊娠20w以后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离称胎盘早剥。胎盘早剥是较严重的产科并发症，对母婴影响极大，围生期死亡率约为25%，15倍于无胎盘早剥者。胎盘早剥往往病情急骤，进展快，如有贻误诊断，处理不及时会发生严重的并发症，如DIC、肾衰、产后大出血等直接危及生命。而且发生胎盘早剥时剖宫产及子宫切除的机会也大大增加。笔者将我院2008年发生的重度胎盘早剥3例进行报告如下：

    1 临床资料

    病例1，孕妇，39岁，孕2产1，因停经35w，腹部不适2h，于凌晨4时30分来我院就诊。急诊B超检查，报告为：宫内死胎。门诊拟“宫内死胎”收入院。入院后查体：Bp 140/90mmHg，双下肢浮肿，腹围96cm，宫底36cm，胎方位LOA，先露H，胎心音未闻及，宫缩弱，宫口未开，逐渐观察产程进展情况。早上7：30分孕妇烦躁不安、面色苍白，检查见腹肌紧张，下腹可触及无间歇的宫缩，压痛，阴道有少许血性分泌物。阴道内诊：先露H-4，宫颈管未消失，宫口未开。考虑胎盘早剥，再急诊复查B超，提示：胎盘有早剥现象，复查血象：Hb 78g/L，尿蛋白(+++)，PT 24.6s ......