B超对药物流产的意义
【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)06-0223-02
【摘要】目的：总结分析B超对药物流产的意义。方法：将700例已做B超的患者与360例未做B超的患者进行药流后比较。结果：已做B超的药流患者成功率明显高于未做B超的药流患者，而且后者突发腹痛急诊手术3例。结论：药物流产前后做B超是非常必要的。
【关键词】早孕；药物流产；B超
自1999年1月~2002年1月，我院妇科门诊共观察1060例用米非司酮配伍米索前列醇药物流产的患者，其中尿妊娠试验阳性、术前做B超检查者700例，尿妊娠试验阳性、术前未做B超检查者360例，两组均发现异常妊娠疾病，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料：1060例药流患者：年龄在20~40岁，停经史均在35~49d之间，尿妊娠试验阳性。其中700例术前做过B超，已确诊为宫内妊娠者683例，输卵管妊娠者10例，葡萄胎7例；另360例术前未做B超。
, 百拇医药
1.2 方法：将360例未做B超患者及683例已做B超证实宫内妊娠者进行药物流产。用药方法：用药前后禁食1h，第1天晨空腹口服米非司酮50mg(2片)，晚空腹口服米非司酮25mg(1片)，第2天晨空腹口服米非司酮25mg(1片)，晚空腹口服米非司酮50mg(2片)，第3天晨空腹口服米索前列醇600μg(3片)，门诊观察6h。
1.3 流产评定标准[1]：①完全流产：用药后胎囊自行完整排出，或未见胎囊完整排出但经超声检查宫内无妊娠物，出血自行停止，尿妊娠试验阴性，子宫恢复正常大小；②不全流产：用药后胎囊排出，在随诊过程中因出血过多或时间过长而施行刮宫术者；③失败：至用药第8天未见胎囊排出，经B超证实胚胎继续增大、胎心搏动存在者为继续妊娠；胚胎停育者最终采用负压吸引术终止妊娠，均为药流失败。
2 结果
药流术前做B超者流产成功率明显比术前不做B超者高，见表1。
, 百拇医药
表1 药流前做B超者与不做B超者流产结果比较 例(%)
类别683例(术前做B超)360例(术前未做B超)完全流产635(92.97)307(85.28)不全流产46(6.73)44(12.22)失败2(0.30)9(2.50)
术前确诊的10例输卵管妊娠者经手术证实与B超诊断符合，术前确诊的7例葡萄胎行刮宫术后病理证实与B超诊断符合。术前未做B超9例失败者中，有3例突发急腹症经B超检查诊断为输卵管妊娠，急诊剖腹探查术证实与B超诊断符合，有4例行刮宫术后证实为葡萄胎，有2例对药流不敏感，经B超证实为宫内妊娠行刮宫术。
3 讨论
米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠已在全国广泛应用，由于痛苦小、简便，选择药物流产者众多。按照我国药政审批规定，药物流产主要适用于停经49d以内，可以得到较高的流产成功率及降低并发症，保障妇女的安全[2]。
, 百拇医药
诊断早孕单凭临床表现、尿妊娠试验，而不做B超检查会有少数病例误诊，如异位妊娠、葡萄胎等，不仅降低药物流产成功率，而且还会延误异常妊娠疾病的治疗，给患者造成不必要的经济损失甚至生命威胁。药流术前做B超能及时发现异常妊娠疾病，从而避免了误诊及延误治疗，药流术前未做B超一旦失败后及时补做B超确诊是否为异常妊娠，仍可以避免误诊及延误治疗，因此，药物流产前后做B超是非常必要的。应用B超检查诊断早孕既直观又准确，为选择药物流产提供了有效的依据，同时对及时发现异常妊娠疾病有重要的临床意义。
【参考文献】
[1] 乌毓明.药物流产使用方法的建议.中国实用妇科与产科杂志，2000，16(10)：584.
[2] 翁梨驹.米非司酮配伍前列腺素终止妊娠8~12w的流产问题.中国实用妇科与产科杂志，2000，16(10)：586.
[收稿 2009-01-05], 百拇医药(李 娜)
【摘要】目的：总结分析B超对药物流产的意义。方法：将700例已做B超的患者与360例未做B超的患者进行药流后比较。结果：已做B超的药流患者成功率明显高于未做B超的药流患者，而且后者突发腹痛急诊手术3例。结论：药物流产前后做B超是非常必要的。
【关键词】早孕；药物流产；B超
自1999年1月~2002年1月，我院妇科门诊共观察1060例用米非司酮配伍米索前列醇药物流产的患者，其中尿妊娠试验阳性、术前做B超检查者700例，尿妊娠试验阳性、术前未做B超检查者360例，两组均发现异常妊娠疾病，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料：1060例药流患者：年龄在20~40岁，停经史均在35~49d之间，尿妊娠试验阳性。其中700例术前做过B超，已确诊为宫内妊娠者683例，输卵管妊娠者10例，葡萄胎7例；另360例术前未做B超。
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1.2 方法：将360例未做B超患者及683例已做B超证实宫内妊娠者进行药物流产。用药方法：用药前后禁食1h，第1天晨空腹口服米非司酮50mg(2片)，晚空腹口服米非司酮25mg(1片)，第2天晨空腹口服米非司酮25mg(1片)，晚空腹口服米非司酮50mg(2片)，第3天晨空腹口服米索前列醇600μg(3片)，门诊观察6h。
1.3 流产评定标准[1]：①完全流产：用药后胎囊自行完整排出，或未见胎囊完整排出但经超声检查宫内无妊娠物，出血自行停止，尿妊娠试验阴性，子宫恢复正常大小；②不全流产：用药后胎囊排出，在随诊过程中因出血过多或时间过长而施行刮宫术者；③失败：至用药第8天未见胎囊排出，经B超证实胚胎继续增大、胎心搏动存在者为继续妊娠；胚胎停育者最终采用负压吸引术终止妊娠，均为药流失败。
2 结果
药流术前做B超者流产成功率明显比术前不做B超者高，见表1。
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表1 药流前做B超者与不做B超者流产结果比较 例(%)
类别683例(术前做B超)360例(术前未做B超)完全流产635(92.97)307(85.28)不全流产46(6.73)44(12.22)失败2(0.30)9(2.50)
术前确诊的10例输卵管妊娠者经手术证实与B超诊断符合，术前确诊的7例葡萄胎行刮宫术后病理证实与B超诊断符合。术前未做B超9例失败者中，有3例突发急腹症经B超检查诊断为输卵管妊娠，急诊剖腹探查术证实与B超诊断符合，有4例行刮宫术后证实为葡萄胎，有2例对药流不敏感，经B超证实为宫内妊娠行刮宫术。
3 讨论
米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠已在全国广泛应用，由于痛苦小、简便，选择药物流产者众多。按照我国药政审批规定，药物流产主要适用于停经49d以内，可以得到较高的流产成功率及降低并发症，保障妇女的安全[2]。
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诊断早孕单凭临床表现、尿妊娠试验，而不做B超检查会有少数病例误诊，如异位妊娠、葡萄胎等，不仅降低药物流产成功率，而且还会延误异常妊娠疾病的治疗，给患者造成不必要的经济损失甚至生命威胁。药流术前做B超能及时发现异常妊娠疾病，从而避免了误诊及延误治疗，药流术前未做B超一旦失败后及时补做B超确诊是否为异常妊娠，仍可以避免误诊及延误治疗，因此，药物流产前后做B超是非常必要的。应用B超检查诊断早孕既直观又准确，为选择药物流产提供了有效的依据，同时对及时发现异常妊娠疾病有重要的临床意义。
【参考文献】
[1] 乌毓明.药物流产使用方法的建议.中国实用妇科与产科杂志，2000，16(10)：584.
[2] 翁梨驹.米非司酮配伍前列腺素终止妊娠8~12w的流产问题.中国实用妇科与产科杂志，2000，16(10)：586.
[收稿 2009-01-05], 百拇医药(李 娜)