【中图分类号】R587.2【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)07-0281-03

    糖尿病肾病(diabetic kidney disease，DKD或diabetic nephropathy，DN)是糖尿病最常见并发症之一，是糖尿病(DM)全身性微血管并发症，严重影响患者生活质量，甚至危及生命。目前，DKD或DN的分期主要分为5期：I期为初期，肾脏体积增大，肾小球滤过率升高，肾小球入球小动脉扩张，肾小球内压增加；Ⅱ期，肾小球毛细血管基底膜增厚，尿微量白蛋白排泄率多数在正常范围内，或呈间歇性增高；Ⅲ期为早期肾病，尿微量白蛋白排泄率多在20~200μg/min之间或30~300mg/24h；Ⅳ期，临床肾病，尿蛋白逐渐增多，尿微量白蛋白排泄率>200μg/min，或尿白蛋白排出量>300mg/24h，相当于尿蛋白>0.5g/24h，肾小球滤过率下降，肾功能逐渐减退；V期，即慢性肾脏病(CKD)4~5期，多数肾单位闭锁，肾小球滤过率降低，eGFR<30%，血肌酐、尿素氮明显升高，血压升高。为了防止糖尿病对肾脏的损害，DKD治疗的关键在于早期诊断及防治。一旦进入临床蛋白尿期，肾损害则难以逆转。目前通过饮食治疗、强化血糖控制、加强血压控制、纠正脂代谢紊乱、逆转胰岛素抵抗、减少蛋白尿、保护肾功能、抗氧化应激、透析疗法、肾移植等治疗，可延缓DKD进展。近年来国内外学者多主张综合治疗DKD^[1] ......