哈尔滨市156例健康男性自愿监测性病的实验探讨
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【中图分类号】R759【文献标识码】B【文章编号】1005-2720(2009)07-0394-02
【摘要】目的：了解健康男性无临床表现，要求进行监测感染性病的状况。方法：选择156例有不洁性生活史，无自觉症状和体征，要求监测性病项目的男性作为研究对象，重点以实验室检测结果为理论依据。结果：检出性病30例，感染率为19.2%。结论：把性病检测列入健康监测内容很有必要。
【关键词】健康监测；性病
近年来，我国性病传播感染疾病成为影响居民健康的重要公共卫生和社会问题。本文收集了我中心性病艾滋病防治所自2008年2~6月份在全市(包括市管8个县)开展综合大范围地进行性病知识的宣传后，主动到中心预防保健门诊咨询及要求监测性病的156例资料，其结果分析如下：
1 材料与方法
1.1 一般资料：156例要求进行监测性病者均为到中心保健门诊的求医者。在过去10d~6个月有过不洁性交史，无自觉症状，无吸毒，就诊前未用过抗生素。主动求医者118例，占75.6%；配偶或女友促诊者38例，占24.3%。已婚121例，占77.6%：未婚35例占22.4%。年龄23~57岁，职业及文化结构、月经济收入见表1~3。
1.2 检测项目：淋球菌(NG)、衣原体(CT)、支原体(UU、Mh)、梅毒(RPR、TPPA)、生殖器疱疹(CH)、尖锐湿疣(CA)。
1.3 检测标本
1.3.1 分泌物：按常规采用无菌棉拭子插入尿道内2~3cm处，停留15~30s，轻轻转动拭子后取出涂片及放入无菌管内。
1.3.2 血清：取静脉血4~5ml，待凝固后分离血清。
1.4 检测方法：淋球菌(NG)检测：①培养方法：采用T-M淋球菌培养基，5%二氧化碳36℃相对湿度80%环境培养48h，对疑似菌落进行涂片镜检、氧化酶、糖生化鉴定。②直接涂片镜检法：采用革兰染色油镜检测。衣原体抗体(G-Ab)、单纯疱疹病毒Ⅱ抗体(HSV-Ab)、人类乳头瘤病毒(HPV-Ab)检测、金标免疫渗透法均采用福建省三明博峰生物科技有限公司提供的试剂盒。梅毒先做快速血浆反应素实验(RPR)筛选，采用上海科华生物技术有限公司提供试剂盒。确认做梅毒螺旋体抗体诊断血凝试验(TPPA)，采用日本东京富士瑞必欧株式会社提供的试剂盒。支原体(UU、Mh)检测培养基，采用珠海市浪峰生物技术有限公司提供的支原体培养鉴定、记数药敏试剂盒。以上检测方法均严格按照说明书进行操作。
2 结果
NG阳性2例，占1.3%；UU和Mh阳性16例，占10.2%；梅毒阳性8例(RPR、TTPA均为阳性)，占5.1%；CT阳性4例，占2.6%；CH、CA阳性均为0例。
3 讨论
通常情况下，大多数有不良性行为者都是在出现症状和体征后才到医疗机构寻求诊治的。他们的求医行为一般是被动的，无症状或轻微者求医的比较低。无症状者不等于无感染性病，患者不论有无性病症状和体征均应检查以免漏诊漏治。最主要的是还会不知不觉地传染给他人。从本文收集到的156例健康男性的求医情况分析，可以归纳为以下几个方面：①受教育程度：具有高中以上文化程度者，对STD的传染途径、症状、危害及治疗方式等往往有正确的态度和认识，求医行为通常积极主动，目的明确。因此受教育程度直接影响到患者对STD的认识和求医行为的自觉性、正确性。②婚姻状况：已婚者在发生婚外性行为后心理有种不安全感，怕给家人传播性疾病。即使无症状、体征出现也多能主动求医，争取早期发现，及时治疗。③经济状况：经济收入的高低，往往制约着患者求医行为的决策性。本文表明，月收入≥1500元者，在求医时显得从容、迫切、主动。而月收入<1500元者，则显得窘迫，力不从心。在低收入阶层，无症状带病者的绝对人数不会很低，应予关注。④职业：驾驶员、个体、干部、工人等经济收入乐观，又有主权，经常在外，均为大量饮洒后发生不安全性行为。事后内疚、负罪感、抑郁、无安全感。这些人有较高的文化程度，对STD传播方式有一定的了解，一旦有过不良性行为后，会产生强烈的恐惧心理，加之情感、家庭社会等压力，他们求医愿望表现得更为积极主动、迫切。⑤城乡差别：本文观察求医者中，居住在城镇的占绝大部分，居住在乡村的仅占少数。
目前，生殖道感染是国际上特别重视的一个健康问题，尽管这一群体不完全是STD传播的高危人群，但由于人口众多，有婚外性行为的人口绝对数不会少，给防治工作，带来极大的困难。文中156例通过健康监测发现阳性为30例，感染率为19.2%，为减少STD，把STD检测列入健康监测的内容很有必要，将是预防和控制STD流行的重要措施之一。
【参考文献】 ......
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