急性化脓性阑尾炎合并大网膜扭转1例

http://www.100md.com 2009年3月5日 《中国保健》 2009年第7期

     【中图分类号】R574.61【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)07-0405-01

    患者，女性，34岁。以转移性右下腹痛2d加重5h为主述于2008年7月15日入院。该病人于入院前2d自觉脐周持续性隐痛，伴恶心未吐。发病后5h疼痛转移至右下腹并加重，但仍能忍耐。于入院前3h疼痛突然加重，不能忍耐，不能直腰，不能平卧，恶心呕吐数次。

    检查：体温38.0℃，脉搏99次/min，血压14/18.8kPa，急性病容，面色苍白，腹部略膨胀，未触及包块，右下腹有明显压痛，反跳痛及肌紧张。X线腹部透视未见异常；血常规：血红蛋白120g/L，白细胞15.6×10⁹/L，中性粒细胞0.72，淋巴细胞0.28；超声检查提示：①右下腹低回声包块；②右髂区少量积液。诊断为急性化脓性阑尾炎，局限性腹膜炎，入院后急诊手术。术中见腹腔有血性腹水，量不多，大网膜位于盲肠前，呈紫黑色，可触及到较硬的结节，扩大切口，见大网膜下1/3处扭转，共5w，扭转以下大网膜已坏死，切除坏死大网膜，探查阑尾，见阑尾红肿，表面有红色脓苔，阑尾系膜高度水肿增厚，系典型的化脓性阑尾炎，做阑尾切除。病人入院8d痊愈出院，术后病理诊断：化脓性阑尾炎，大网膜坏死。化脓性阑尾炎合并大网膜扭转临床少见，分析扭转原因可能是由于大网膜在包裹阑尾过程中运动不当所引起。

    [收稿 2009-02-02], 百拇医药(包　强　王亚军)

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