急性脑梗死患者早期康复治疗的临床观察
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【中图分类号】R743【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)07-0305-01
【摘要】目的：观察急性脑梗死患者早期与晚期康复治疗的临床效果。方法：将我科80例急性脑梗死患者随机分为早期与晚期康复组，观察两组神经功能恢复情况。结果：治疗7d和15d后，两组神经功能均较治疗前明显改善(P<0.05)，早期康复组明显优于晚期康复组(P<0.05)。结论：早期与晚期康复均可明显促使神经功能恢复，但早期康复的临床疗效明显优于晚期康复。
【关键词】脑梗死；早期康复
脑梗死是种致残率很高的疾病，其预后直接影响患者的生活质量，神经功能的恢复是临床治疗的重要目标。我科采用早期康复治疗急性脑梗死患者40例，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择2005年2月~2008年2月在我科治疗的急性脑梗死患者80例，均符合1995年第四届脑血管病会议诊断标准[1]，并经头颅CT或MRI检查确诊，全部患者发病24h以内入院，超过溶栓时间未给予溶栓治疗，均存在肢体功能障碍(瘫肢肌力1~3级)，均属于颈内动脉系统脑梗死。患者入院后随机分为早期康复组和晚期康复组，两组患者年龄、性别、梗死部位、大小无统计学差异(P>0.05)。
1.2 方法：两组均给予常规神经内科治疗及护理。早期康复组在发病1w内开始，晚期康复组在发病1w后开始康复训练。治疗方法包括：①床上良肢位摆放；②定时变换体位；③关节被动运动及主动运动；④早期坐位训练；⑤坐位平衡训练；⑥日常生活活动能力(ADL)训练；⑦步行训练等。两组均采用Bobath法和运动再学习相结合的方法进行训练。康复治疗时间安排：每日1次，每次45min，每周6次，训练时让患者家属在一旁学习，每日再利用30min左右时间巩固治疗。
1.3 评测方法：神经功能缺损评分采用1995年全国第四届脑血管病会议制定的评分标准评测[2]。ADL评定采用MBI[3]进行评测。
1.4 统计学方法：采用SPSS 10.0软件进行数据处理，P<0.05有统计学差异。
2 结果
治疗前后两组神经功能缺损程度评分比较见表1，ADL评分比较见表2。
3 讨论
康复训练作为一种治疗脑卒中的重要方法，已被普遍应用于临床。目前认为康复训练是根据脑可塑性和功能重组理论，利用中枢神经细胞的重组达到预防病理性的协同运动模式和误用综合征的一种治疗方法。该技术能改善患者的运动功能和日常生活能力，部分改善脑梗死患者的神经功能缺损程度及平衡功能，其机制可能是运动训练加速了脑侧支循环的建立，促进病灶周围组织或健侧脑细胞重组和代偿，并改善神经系统的兴奋性和反应性[4]，本研究的康复治疗方法是以Bobath技术为主的神经肌肉促进技术，能有效地促进偏瘫早期软弱无力肌群的收缩，抑制后期出现的肌痉挛，打破异常的痉挛模式，改善肌群间的相互平衡协调功能，有利于肢体功能的恢复。
本研究表明，早期康复组与晚期康复组治疗后均能使神经功能缺损评分减少及ADL评分提高，但早期康复组明显优于晚期康复组，故在临床中应对急性脑梗死患者进行早期康复治疗。
【参考文献】
[1] 中华神经科学会.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志，1996，29(6)：379~380.
[2] 中华神经科学会 ......
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