股骨颈骨折患者术后动态骨量改变与疗效指标的相关性分析
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【中图分类号】R683.42【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)07-0306-01
【摘要】目的：观察股骨颈骨折(FNF)患者术后动态骨量改变与疗效指标的相关性分析。方法：选择近期在我院骨科住院并进行手术治疗的FNF患者89例，入选对象术后6个月接受了QUS动态骨量检测，同时进行随访，监测各项术后疗效指标。结果：89例FNF患者手术后6个月平均BUA为(61.08±12.34)dB/MHz，笔者将平均BUA≥61.08dB/MHz设定为高动态骨量组(42例)，另有47例FNF患者平均BUA<61.08dB/MHz为对照组。各项术后疗效指标比较中，高动态骨量组的Harris评分明显高于对照组，而术后卧床时间、骨折愈合时间和住院时间均明显少于后者(P均<0.05~0.01)。结论：FNF患者术后高动态骨量表现与各种较好的疗效指标联系密切。
【关键词】股骨颈骨折；动态骨量；疗效指标
定量超声(Quantitative Ultrasound，QUS)可以评价除骨密度以外的骨强度和骨结构特性，且具有廉价、便携、易于操作和无放射性等优势[1]。笔者对89例股骨颈骨折(Femoral Neck Fracture，FNF)术后患者进行了QUS动态骨量检测，并随访观察了各种疗效指标，现报告如下：
1 对象与方法
1.1 对象：选择2006年1月~2008年1月在我科住院治疗FNF患者，病例纳入标准：①有近期外伤史。②符合股骨颈骨折临床症状和影像学诊断标准。③住院后进行了手术治疗。④术后自愿接受康复治疗和各种QUS指标检查。排除标准：①骨质疏松症。②骨肿瘤患者。③各种癌症骨转移患者。④术后出现感染、深静脉血栓栓塞和股骨头缺血性坏死等严重合并症患者。本研究共入选FNF患者89例，其中男55例，女34例，年龄32～81岁，平均(53.74±10.63)岁。
1.2 方法
1.2.1 动态骨量相关指标测量：QUS动态骨量检测使用法国GK公司生产的UBIS 3000型超声成像骨质量测定仪测量受试对象跟骨部位，超声矩阵60mm×60mm，图形感兴趣区ROI为软件自动获取，直径14mm×14mm，其位置是足跟图像中后下部最小衰减处，由机器自动得出超声振幅衰减参数(BUA)和超声传播速度(SOS)，并由机内软件自动得出第3个参数Stiffness。QUS取样时间为术后1个月和6个月。
1.2.2 术后疗效评估指标：评估指标包括：①髓关节Harris评分；②术后卧床时间；③负重活动时间；④骨折愈合时间；⑤ADL评分；⑥住院时间。
1.2.3 统计学处理：采用SPSS 10.0分析软件，对收集到的数据进行处理，所有结果用均数±标准差(x±s)表示，用t检验来进行组间显著性测定。
2 结果
89例FNF患者手术后6个月平均BUA为(61.08±12.34)dB/MHz，笔者将平均BUA≥61.08dB/MHz设定为高动态骨量组(42例)，另有47例FNF患者平均BUA<61.08dB/MHz为对照组，两组患者术后各项疗效指标比较见表1。结果表明前者的Harris评分明显高于对照组，而术后卧床时间、骨折愈合时间和住院时间均明显少于后者(P均<0.05~0.01)。
3 讨论
股骨颈骨折多为高能量损伤所致，治疗方法较多，导致动态骨量变化和骨折愈合时间表现也会有所区别。QUS是近年来迅速发展起来的一项新技术，可同时反映骨强度和骨结构两方面信息，检测部位于末梢骨，如跟骨、桡骨、指骨等，该项技术主要采用两个参数，即BUA和SOS测量值。笔者选择了89例FNF患者，使用QUS动态骨量检测技术观察他们术后6个月时的动态骨量的改变，结果表明，高动态骨量患者的Harris评分明显高于对照组，而术后卧床时间、骨折愈合时间和住院时间均明显少于后者。由此可见，高动态骨量FNF患者意味着骨丢失现象较少，处于骨相对稳态，代表治疗方法有效刺激了成骨细胞成骨活跃，同时股骨颈损伤区血供充沛，加速了骨折修复，骨量流失也较少。近些年来，不少作者[2~3]极力推荐QUS动态骨量检测技术，并把它作为评估各类骨折愈合的一项定量指标 ......
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