腹腔镜胆囊切除术治疗合并肝硬化的胆囊结石31例报告
【中图分类号】R657.4+2【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)07-0307-02【摘要】肝硬化病人的胆囊结石发病率为普通人群的2~3倍，且肝硬变的病人伴症状胆囊结石的发病率高。肝硬化在代偿期无明显临床表现，往往术前明确诊断较困难。由于肝硬化患者的凝血机制障碍、低蛋白血症、门静脉高压症、侧枝循环的建立等，导致肝脏萎缩或代偿性肥大等均给手术带来困难。如果手术适应证选择正确、手术技术娴熟，可以达到预期的良好治疗效果。我院于2002年5月~2008年9月采用LC治疗合并肝硬化的症状型胆囊结石31例，现报告如下。
【关键词】肝硬化；胆囊结石；胆囊切除术；腹腔镜
1 临床资料
1.1 一般资料：本组31例患者中，男20例，女11例，年龄36~67岁，其中慢性结石性胆囊炎26例，急性结石性胆囊炎5例，术中均见肝脏表面典型的结节样改变。肝功能Child分级，A级25例，B级6例，左肝代偿性肥大4例，肝方叶及尾状叶代偿肥大2例，大部分胆囊壁水肿、韧性差、质脆易破裂。
1.2 手术方式及结果：采用气管插管全麻，常规四孔法，腹压设置在19~12mmHg。血管、胆囊管钛夹夹闭，电灼止血，切除胆囊。31例均成功完成LC，术后无出血、胆漏及感染并发症。术后胆红素和转氨酶有一过性升高。住院3~8d ......
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